卵巢囊肿：别慌！先搞清楚它是“好人”还是“坏人”

上周门诊，一个25岁姑娘攥着B超单冲进来：“医生！我是不是长肿瘤了？网上说卵巢囊肿会癌变！”我扫了眼报告——右侧卵巢见3cm无回声区，边界清，透声好。这姑娘显然被“囊肿”俩字吓得不轻，但我要先给她吃颗定心丸：卵巢囊肿≠癌症，它更像“卵巢上的小水泡”，大多数是“好人”，少数才是“坏人”。

先别急着慌：80%的卵巢囊肿是“生理性”的

卵巢囊肿的“出场方式”很特别——它可能是卵巢在“工作”时留下的“痕迹”。比如每个月排卵时，卵泡成熟后没破裂，反而继续长大，就形成了“卵泡囊肿”；或者排卵后黄体没及时萎缩，变成“黄体囊肿”。这些囊肿就像“临时工”，一般2-3个月会自己消失，根本不用治。我常跟患者说：“这就像你脸上长了个痘痘，过两天自己就消了，没必要大惊小怪。”

临床见过最典型的例子：有个姑娘体检发现5cm囊肿，吓得请假住院要手术。我让她先等下次月经干净后复查，结果B超显示囊肿没了——原来是排卵后形成的黄体囊肿，月经一来就“下班”了。她后来跟我开玩笑：“白请了三天假，早知道听您的先观察了！”

但有些囊肿是“病理性”的，得留个心眼

如果囊肿持续存在超过3个月，或者B超显示“实性”“混合性”“有血流信号”，甚至CA125等肿瘤标志物升高，那就要警惕了。这类囊肿可能是“病理性”的，比如子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）、畸胎瘤，甚至卵巢癌。不过别慌，即使是“病理性”，也不等于“绝症”——巧克力囊肿可以通过药物控制或手术剔除；畸胎瘤大多是良性的，切掉就行；卵巢癌虽然凶险，但早期发现治愈率很高。

去年有个40岁患者，体检发现8cm混合性囊肿，CA125轻度升高。她吓得整夜睡不着，我安慰她：“先别自己吓自己，咱们做个增强CT看看。”结果考虑是“交界性肿瘤”（介于良恶性之间），做了腹腔镜手术，术后恢复很好，现在定期复查都没问题。她后来跟我说：“医生，您那句‘别自己吓自己’救了我，不然我可能先把自己吓垮了。”

发现卵巢囊肿，记住这3个“不要”

不要盲目手术：很多患者一听说有囊肿就要求“切掉”，但生理性囊肿切了反而可能损伤卵巢功能。我常跟患者说：“手术不是‘切菜’，得看囊肿的性质和大小，该观察就观察，该手术再手术。”

不要乱吃保健品：有些患者听说“卵巢囊肿是内分泌失调”，就自己买“调理卵巢”的保健品吃。结果有的保健品含激素，反而刺激囊肿长大。我见过最夸张的案例：一个姑娘吃“卵巢保养丸”半年，囊肿从3cm长到8cm，最后不得不手术。

不要忽视复查：即使囊肿是良性的，也要定期复查（一般3-6个月一次）。我有个患者，囊肿一直2cm没变化，她觉得“没事”就没复查，结果2年后突然腹痛，一查是囊肿扭转（卵巢供血被阻断），差点要切卵巢。所以，定期复查就像“给囊肿‘拍照’”，能及时发现它的“小动作”。

最后想跟大家说：卵巢囊肿没那么可怕，它更像卵巢的“小脾气”——大多数时候是暂时的，少数时候需要“管教”。发现囊肿别慌，先找医生判断是“好人”还是“坏人”，再决定是“观察”还是“动手”。记住，你的卵巢很坚强，但也需要你的温柔对待。