全球每年约新增100万例肝硬化患者，死亡率高达30%
肝硬化是肝脏长期受损伤后，正常细胞逐渐被纤维组织替代，导致肝脏结构破坏、功能衰竭的慢性疾病。其进展缓慢但不可逆，晚期可能引发肝癌或肝衰竭。
一、病因与诱因
- 病毒性肝炎：乙肝、丙肝病毒感染占全球病例的50%以上，持续炎症刺激加速肝纤维化进程。
- 酒精滥用：每日摄入乙醇＞40g（约白酒2两）持续5年以上，可诱发酒精性肝病→肝硬化。
- 非酒精性脂肪肝（NAFLD）：肥胖、糖尿病患者中约20%-30%会进展为肝硬化。
- 其他因素：自身免疫性肝炎、遗传代谢病（如血色病）、药物毒性等。
二、病理分期与表现
| 分期 | 病理特征 | 典型症状 | 并发症 |
|---|---|---|---|
| 代偿期 | 肝细胞结节化，轻度纤维化 | 疲劳、食欲减退 | 无或轻微腹水 |
| 失代偿期 | 大范围瘢痕形成，门脉高压 | 黄疸、腹水、下肢水肿 | 食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病 |
三、诊断与治疗
- 确诊手段：
- 影像学检查：超声/CT/MRI评估肝脏形态及结节。
- 肝活检：金标准，直接观察纤维化程度（Metavir评分F3-F4）。
- 治疗原则：
- 病因阻断：抗病毒（如干扰素）、戒酒、控制血糖。
- 并发症管理：利尿剂缓解腹水，内镜套扎预防出血。
- 肝移植：终末期唯一根治手段，1年生存率＞90%。
四、预防与日常管理
- 高危人群筛查：乙肝携带者、长期饮酒者需每6个月复查肝功能+腹部超声。
- 生活方式干预：
- 饮食：低盐（＜5g/日）、优质蛋白（鱼肉、鸡蛋）、补充维生素K。
- 禁忌：避免肝损药物（如对乙酰氨基酚过量）、接触工业毒物。
肝硬化虽不可逆，但早期干预可显著延缓进展。定期监测、严格控制造病因是关键，晚期患者需多学科协作制定个体化方案。
