立即清洗伤口，并尽快前往医院接种狂犬病疫苗和进行伤口处理
被德国牧羊犬咬出血后，即使超过了24小时，也不能忽视后续处理，因为狂犬病一旦发病，死亡率几乎为100%。以下是具体的应对措施和相关注意事项。
（一）紧急处理伤口
- 清洗伤口：用肥皂水和流动的清水交替冲洗伤口，至少15分钟，这样能有效减少伤口处的病毒量。例如，用大量的清水和肥皂水不断冲洗，确保伤口的各个部位都能被清洗到。
- 止血：如果伤口仍在流血，可使用干净的纱布或棉花按压伤口止血。避免使用脏东西覆盖伤口，防止感染。
（二）尽快就医
接种狂犬病疫苗：虽然最佳接种时间是在被咬伤后24小时内，但超过24小时接种疫苗仍然有意义。狂犬病疫苗通常需要多次注射，具体的接种时间和剂量需遵循医生的建议。以下是常见的狂犬病疫苗接种程序对比： |接种程序|针次安排|适用情况| | ---- | ---- | ---- | |五针法|第0、3、7、14、28天各接种1剂|大多数人适用| |2 - 1 - 1法|第0天接种2剂，第7、21天各接种1剂|部分地区使用|
注射狂犬病免疫球蛋白：如果伤口靠近头部、颈部或神经丰富的部位，或者咬伤情况较为严重，医生可能会建议注射狂犬病免疫球蛋白，以增强免疫效果。
伤口处理：医生会对伤口进行进一步的评估和处理，可能包括清创、消毒等操作。如果伤口较大，可能需要进行缝合。
（三）后续注意事项
- 观察身体状况：接种疫苗后，要注意观察自身是否出现发热、乏力、头痛等不适症状。如果出现异常情况，应及时告知医生。
- 饮食调整：避免饮酒、喝浓茶和咖啡，少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等。可以多吃新鲜的蔬菜和水果，如胡萝卜、苹果等，有助于身体恢复。
- 避免剧烈运动：在接种疫苗期间，应避免过度疲劳和剧烈运动，保证充足的睡眠，以提高身体免疫力。
被德国牧羊犬咬出血后超过24小时，仍需积极采取措施，及时清洗伤口、接种疫苗和进行伤口处理。要严格遵循医生的建议，注意后续的观察和护理，以降低感染狂犬病的风险。