5%-10%的青霉素使用者可能出现过敏反应，其中0.004%-0.015%可发生致死性过敏性休克。

青霉素G过敏反应是临床常见的药物不良反应，其症状表现多样且进展迅速，严重时可危及生命。根据免疫机制和发生时间可分为速发型与迟发型两类，涉及皮肤、呼吸、循环等多系统损害。以下从临床表现、分型特征及危险程度进行详细解析。

一、速发型过敏反应

1. 皮肤黏膜症状

   • 荨麻疹：突发的红色风团伴剧烈瘙痒，可融合成片。
   • 血管神经性水肿：多见于眼睑、口唇等疏松组织，表现为无痛性肿胀。

2. 呼吸系统损害

   症状	病理机制	危险等级
   喉头水肿	喉部黏膜肿胀阻塞气道	极高（可窒息）
   支气管痉挛	平滑肌收缩致呼吸困难	高（需紧急干预）

3. 全身性休克反应

   过敏性休克：多在用药后5分钟内出现，表现为血压骤降、意识模糊、四肢厥冷，若不及时抢救可致死。

二、迟发型过敏反应

1. 皮肤病变

   • 斑丘疹：红色斑疹或丘疹，持续数日不退。
   • 剥脱性皮炎：罕见但危重，皮肤大面积脱屑伴渗出。

2. 多系统受累

   • 血清病样反应：发热、关节痛、淋巴结肿大三联征。
   • 血液系统异常：如溶血性贫血（腰背痛、黄疸）、血小板减少（紫癜、出血）。

青霉素G过敏的严重性与个体差异密切相关，皮试阴性者仍可能突发过敏。无论症状轻重，均需立即停药并就医。既往过敏史患者应严格避免再次使用青霉素类药物，替代治疗是更安全的选择。