约10%的青霉素使用者可能出现过敏反应，其中严重过敏发生率低于0.05%。
青霉素G过敏是免疫系统对药物产生的异常反应，轻则表现为皮肤症状，重则引发过敏性休克等危及生命的状况。其表现具有多样性和快速进展性，需根据个体差异及接触方式综合判断。
一、 速发型过敏反应（1小时内出现）
皮肤黏膜症状
- 荨麻疹：突发的红色风团伴瘙痒，边界清晰
- 血管性水肿：眼睑、口唇等疏松组织肿胀，可能影响呼吸
- 潮红：面部或全身皮肤发红发热
全身性反应
- 呼吸道症状：喉头水肿导致声音嘶哑、呼吸困难；支气管痉挛引发喘息
- 循环系统衰竭：血压骤降（收缩压<90mmHg）、脉搏细弱，提示过敏性休克
| 症状类型 | 特征 | 危险等级 |
|---|---|---|
| 皮肤瘙痒 | 局部或全身性，无皮疹 | 低 |
| 喉头水肿 | 窒息风险，需紧急气管插管 | 极高 |
| 胃肠道反应 | 腹痛、呕吐，易误诊为食物中毒 | 中 |
二、 迟发型过敏反应（72小时后出现）
斑丘疹
- 对称分布的红色斑疹或丘疹，多见于躯干
- 常伴嗜酸性粒细胞升高，提示免疫激活
血清病样反应
- 发热、关节痛、淋巴结肿大三联征
- 与免疫复合物沉积相关，多发生于用药后1-2周
器官特异性损伤
- 药物热：体温>38.5℃，停药后48小时内消退
- 肝炎：转氨酶升高至正常值3倍以上
三、 特殊人群表现差异
- 儿童：以荨麻疹和面部水肿为主，休克发生率低于成人
- 既往过敏史者：再次接触后反应时间缩短，严重度增加50%
- 静脉给药患者：症状出现更快（5分钟内），需立即停药并监测
青霉素G过敏的核心识别要点在于观察症状出现时间与靶器官受累程度。任何疑似反应均需记录具体表现并避免再次使用β-内酰胺类抗生素。医疗操作中，皮试阴性不能完全排除过敏风险，临床评估仍是金标准。
