约10%的青霉素使用者可能出现过敏反应，其中严重反应占比0.004%-0.015%。
青霉素类抗生素过敏是临床常见的药物不良反应，其症状可从轻微皮肤反应到危及生命的全身性过敏。及时识别这些表现对临床干预至关重要。
一、 过敏反应类型与表现
轻度反应
- 皮肤症状：荨麻疹（红色风团伴瘙痒）、红斑或局部水肿。
- 黏膜症状：眼结膜充血、口腔黏膜刺痛感。
中度至重度反应
- 呼吸道症状：喉头水肿（声音嘶哑、呼吸困难）、支气管痉挛（喘息、紫绀）。
- 心血管症状：血压骤降、心动过速，提示过敏性休克。
延迟型反应（用药后72小时以上）
- 固定性药疹：边界清晰的暗红色斑疹，常见于手足或生殖器。
- 血清病样反应：关节痛、发热伴淋巴结肿大。
| 反应类型 | 典型症状 | 危险等级 | 干预紧迫性 |
|---|---|---|---|
| 轻度 | 荨麻疹、瘙痒 | 低 | 24小时内评估 |
| 中重度 | 喉头水肿、休克 | 高 | 立即抢救 |
| 延迟型 | 固定性药疹、发热 | 中 | 48小时内处理 |
二、 特殊人群与注意事项
儿童患者
- 皮肤反应占比更高，但休克风险低于成人。
- 交叉过敏：对头孢类抗生素需谨慎（发生率约5%-10%）。
既往过敏史者
再次暴露后严重反应风险增加3倍，需避免使用β-内酰胺类药物。
青霉素过敏的早期识别依赖详细病史采集与皮肤试验。若出现胸闷、意识模糊等全身症状，应立即停用药物并启动肾上腺素急救。临床用药前，明确标注过敏史可有效降低医疗风险。
