约10%的青霉素使用者可能出现过敏反应，其中严重反应占比0.004%-0.015%。
青霉素类抗生素过敏是临床常见的药物不良反应，其症状可从轻微皮肤反应到威胁生命的全身性表现。患者个体差异显著，需警惕速发型与迟发型反应的典型特征。
一、过敏反应类型与时间
速发型反应（1小时内）
- 皮肤表现：荨麻疹、血管性水肿（如眼睑/嘴唇肿胀）、瘙痒。
- 全身症状：呼吸困难、喉头水肿、低血压，严重者可出现过敏性休克。
对比项 轻度速发反应 重度速发反应 皮肤症状 局部荨麻疹 全身性血管性水肿 循环系统 正常或轻微心悸 血压骤降、脉搏微弱 呼吸道 鼻塞或轻微喘息 支气管痉挛、窒息风险 迟发型反应（数小时至数天）
- 皮疹：斑丘疹、固定性药疹（边界清晰的暗红色斑块）。
- 内脏受累：药物热（体温38℃以上）、血清病样反应（关节痛、淋巴结肿大）。
二、特殊人群与罕见表现
- 儿童：以皮肤症状为主，过敏性休克发生率低于成人。
- 交叉过敏：对头孢菌素类抗生素过敏者中，约5%-10%对青霉素敏感。
- 罕见重症：Stevens-Johnson综合征（黏膜糜烂伴表皮剥脱）、溶血性贫血（抗体介导的红细胞破坏）。
青霉素类抗生素过敏的早期识别与分级处理至关重要。皮肤试验和病史追溯是诊断关键，肾上腺素为速发型反应的一线急救药物。患者应主动告知医生过敏史，避免重复暴露引发累积风险。
