通过 “重庆医保” 微信公众号、“重庆医保” APP、重庆市医疗保障局官网均可线上申请。参保人按自愿申请、全市通办原则,向全市医保经办机构或指定诊断医疗机构提出申请,符合标准即可即时开通待遇资格。
一、可申请的人群及病种
不同参保类型对应的可申请门诊特殊疾病病种有所不同,具体如下:
| 参保类型 | 可申请病种 |
|---|---|
| 随单位参保人员 | 一类病种和二类病种 |
| 以个人身份参加职工医保二档人员 | 一类病种和二类病种 |
| 以个人身份参加职工医保一档人员 | 慢性肾衰竭血液净化治疗、器官移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤、血友病四种门诊特殊疾病病种 |
| 居民医保参保人员 | 一类病种和二类病种 |
重庆市医保门诊特殊疾病分为一类和二类,共 53 种。一类主要包括恶性肿瘤(放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗)、慢性肾衰竭(血液透析、腹膜透析)等病情较重、治疗周期长、费用较高的疾病;二类包含糖尿病(1 型、2 型,伴有严重并发症)、高血压(2 级及以上,伴有心、脑、肾、眼并发症)等相对常见但需长期门诊治疗的慢性病 。完整的 53 种门诊特殊疾病明细可在重庆市医疗保障局官网查询《重庆市基本医疗保险门诊特殊疾病保障指南(2025 年版)》 。
二、线上申请流程
(一)“重庆医保” 微信公众号申请
- 进入公众号:微信搜索 “重庆医保” 公众号并关注,点击下方菜单栏 “服务大厅”。
- 注册登录:首次使用需进行注册,输入姓名、身份证号等信息进行实名认证登录。若已注册可直接登录。
- 选择业务:在服务大厅页面找到 “门诊特病申请” 模块并点击进入。
- 填写信息:准确填写个人基本信息,如姓名、身份证号、联系电话等;选择申请的门诊特殊疾病病种,按照实际情况填写病情描述、发病时间等内容。
- 上传材料:上传必备材料,如《重庆市基本医疗保障特殊疾病(两病)待遇资格申报(鉴定)表》(可在申请页面下载模板,也可前往医院现场填报后扫描上传)、申请人有效身份证件或医保电子凭证或社保卡照片、近期与申请病种相关的诊断证明、病历资料、检查检验报告等(如诊断书、出院小结、病理报告、血液检查单等)。
- 提交申请:确认所有信息填写无误、材料上传完整后,点击 “提交” 按钮完成申请。
(二)“重庆医保” APP 申请
- 下载安装:在手机应用商店搜索 “重庆医保” APP,下载并安装到手机。
- 注册登录:打开 APP,完成注册流程并登录账号。
- 进入申请入口:在 APP 首页找到 “门诊特病申报” 功能入口。
- 填报与上传:如同微信公众号申请步骤,依次填写个人信息、选择病种、描述病情,上传《重庆市基本医疗保障特殊疾病(两病)待遇资格申报(鉴定)表》、身份证件、诊断证明等材料。
- 确认提交:仔细核对填报信息和上传材料,确认无误后提交申请。
(三)重庆市医疗保障局官网申请
- 登录官网:打开浏览器,输入重庆市医疗保障局官网网址(http://ylbzj.cq.gov.cn/ ),进入官网首页。
- 找到服务入口:在首页导航栏中找到 “服务大厅” 相关入口,点击进入医保服务平台。
- 注册登录:若没有账号需先注册,已有账号直接登录,登录方式可选择身份证号登录或电子社保卡扫码登录等。
- 发起申请:在医保服务平台中找到 “门诊特殊疾病申请” 业务,按照系统提示,逐步填写个人信息、选择申请病种、上传相关材料,完成后提交申请。
三、申请注意事项
- 材料准备:材料务必真实有效,且与申请的病种密切相关,能够充分证明病情符合门诊特殊疾病诊断标准。若材料不清晰、不完整或与申请病种不符,可能导致申请审核不通过。
- 填写规范:申请过程中填写的所有信息应准确无误,尤其是个人身份信息、联系方式、病情描述等,避免因信息错误影响申请进度或待遇享受。
- 选择医院:选择医保经办机构指定的门诊特殊疾病诊断医疗机构进行诊断。重庆市各区县均有相应的指定诊断医院,可在重庆市医疗保障局官网或 “重庆医保” 相关平台查询各区县指定诊断医疗机构名单 。
- 审核时长:提交申请后,医保部门或指定医疗机构会进行审核,一般审核周期为 10 - 30 个工作日。对于糖尿病、高血压这类诊断明确、材料齐全的常见病,最快 7 个工作日能通过审核。审核结果可在申请平台查看,若申请被驳回,会说明原因,申请人可根据原因补充或修改材料后重新提交申请 。
- 待遇享受:审核通过后,申请人即可享受门诊特殊疾病医保报销待遇。参保人可持医保卡或医保电子凭证到全市所有经医保经办机构确定的门诊特殊疾病治疗医疗机构就诊 。
在重庆,线上申请门诊特殊病种为参保人提供了便捷的途径。参保人按要求准备材料,通过 “重庆医保” 微信公众号、APP 或重庆市医疗保障局官网,遵循流程准确填报信息、上传材料,耐心等待审核。审核通过后便能及时享受门诊特殊疾病医保待遇,减轻就医负担。