1-15天内出现症状，病情进展极快，病死率超过95%。
一名38岁男性在户外漂流时，若接触了被福氏耐格里阿米巴污染的温暖淡水，阿米巴可能通过鼻腔进入人体，沿嗅神经上行至脑部，引发致命的原发性阿米巴脑膜脑炎（PAM）。该病潜伏期短，通常在接触污染水体后的1至15天内发病 , ，初期症状发展迅猛，极易与普通脑膜炎或流感相混淆，导致误诊风险极高 ，若不及时识别，病情将迅速恶化。
一、 感染途径与高危因素
户外漂流活动增加了接触自然水体的风险，特别是当水流冲击导致水被强行灌入鼻腔时，为福氏耐格里阿米巴提供了入侵通道。
- 主要传播途径：阿米巴并非通过饮用污染水感染，而是当含有阿米巴的温暖淡水（如湖泊、河流、温泉、未充分消毒的游泳池）被强力吸入鼻腔时，阿米巴会附着在鼻腔后部的嗅觉上皮，然后侵入并沿嗅神经迁移至脑组织 , 。
- 高危环境：水温较高的夏季（通常高于30°C）的静止或缓慢流动的淡水体是福氏耐格里阿米巴繁殖的理想环境。户外漂流等活动在这些水域进行时，存在呛水风险，是潜在的高危行为。
- 个体因素：虽然儿童和青少年病例报道较多，但任何年龄的人，包括38岁男性，只要鼻腔接触了受污染的水，都可能感染。年龄本身并非绝对保护因素。
二、 症状的快速演变过程
PAM的症状进展极为迅速，可分为初期和进展期，整个过程可能在数天内完成。
初期症状（感染后1-7天出现）：症状通常在接触后平均5天左右突然出现 ，起病急骤，类似严重的流感或细菌性脑膜炎，包括：
- 剧烈头痛（常位于前额，非常严重）
- 高热
- 恶心、呕吐（可能为喷射性）
- 嗅觉或味觉改变（这是提示阿米巴经嗅神经入侵的较特异性早期信号）,
- 畏光
进展期症状（数小时至数天内）：病情急剧恶化，出现明显的神经系统受损体征：
- 颈部僵硬（颈强直）
- 精神状态改变，如意识模糊、嗜睡、谵妄（说胡话）
- 平衡感丧失、肌肉失调（共济失调）
- 癫痫发作（全身性或局限性）,
- 幻觉
- 昏迷，最终常因呼吸衰竭而死亡
症状演变对比表：
阶段
时间线
主要症状
伴随体征/说明
潜伏期
接触后1-15天，平均5天
无症状
此阶段无法察觉
初期
症状出现后1-2天
剧烈头痛、高热、恶心呕吐、嗅觉/味觉改变
极易被误诊为流感或普通脑膜炎 ,
进展期
症状出现后数小时至数天
颈强直、意识模糊、癫痫发作、幻觉、平衡失调
神经系统症状快速叠加，病情危重
终末期
症状出现后约7-14天
昏迷、呼吸衰竭
死亡通常发生在初期症状出现后的7-14天内
该病的凶险之处在于其潜伏期短、发病急、进展速度惊人，且早期症状缺乏特异性，导致误诊率极高 。从出现第一个症状到死亡，整个病程可能仅有10天左右 ，病死率超过95%，甚至高达99% ，即使经过积极治疗，生存者也极为罕见。对于有温暖淡水呛水史并迅速出现严重头痛、发热和神经系统症状的患者，必须高度警惕原发性阿米巴脑膜脑炎的可能性。