全市二级及以上定点医院、社区卫生服务中心及医保经办机构

2025年陕西西安门诊特殊病种办理地点覆盖全市二级及以上定点医院、社区卫生服务中心以及各区县医保经办机构，参保人员可根据病种类型和就医习惯选择相应机构办理资格认定与备案，部分病种可直接在就诊医院一站式完成，特殊情况需通过社区或单位向医保经办机构申报。

一、办理机构与地点

1. 定点医院 全市二级及以上定点医院均可办理门诊特殊病种资格认定，患者持门诊特殊病种审批表或备案表及医院诊断证明书复印件，可直接在就诊医院申请，适合恶性肿瘤、糖尿病、高血压等多数病种。医院办理流程便捷，通常当日即可完成审核。

2. 社区卫生服务中心社区卫生服务中心主要承担常见慢性病如高血压、糖尿病等门诊特殊病种的初步认定与日常管理，适合病情稳定、需长期随访的参保人员。部分中心可协助办理备案，但重症或复杂病种仍需转至上级医院。

3. 医保经办机构 各区县医保经办机构负责异地就医、未在定点医院直接结算等特殊情况的门诊特殊病种资格申报与费用报销，参保人员需通过单位（城镇职工）或社区（城乡居民）提交材料。市级经办机构位于西安市未央区凤城八路109号。

二、不同病种对应办理点

1. 恶性肿瘤等重症 此类病种需在二级及以上定点医院办理，医院提供专业诊断与治疗一体化服务，审批通过后可直接享受门诊特殊病种待遇。

2. 糖尿病、高血压等慢性病 可在社区卫生服务中心或二级及以上定点医院办理，社区适合长期管理，医院适合初诊或并发症患者。

3. 其他特殊病种 如器官移植术后抗排异治疗、精神病等，需按政策指定医院办理，部分病种仅限三级医院。

三、办理流程与注意事项

1. 所需材料 参保人员需携带医保卡（或社保卡）、身份证、门诊特殊病种审批表（或备案表）、医院诊断证明书及相关检查报告复印件。异地就医需额外提供异地就医备案材料。

2. 办理流程 （1）定点医院或社区卫生服务中心：提交材料→医生审核→机构备案→即时生效。 （2）医保经办机构：单位或社区收集材料→提交至经办机构→审核通过→备案生效。

3. 注意事项 办理前确认所选机构是否具备对应病种认定资质；门诊特殊病种待遇有效期通常为1-5年，到期需重新认定；费用报销比例与医院级别相关，社区卫生服务中心报销比例较高。

2025年陕西西安门诊特殊病种办理地点已形成以定点医院和社区卫生服务中心为主体、医保经办机构为补充的便民网络，参保人员可根据病种需求就近选择，享受高效、规范的医保服务。