1-3年
山西晋城防治厌食症需结合心理干预、营养支持及家庭协同管理，重点在于早期识别、综合治疗与长期健康管理。
一、早期识别与筛查
1. 病程与高危人群
- 病程发展：厌食症平均病程为1-3年，青春期女性占比超80%，需关注BMI≤16或体重下降≥20%的个体。
- 典型症状：包括持续拒食、过度运动、体像扭曲（如自述“肥胖”但实际消瘦）及闭经、骨质疏松等并发症。
2. 筛查工具
采用标准化量表（如EDI-3）评估进食态度，结合血常规、电解质检测判断营养不良程度。
二、心理干预体系
1. 认知行为疗法（CBT）
- 核心目标：纠正“体重=自我价值”的错误认知，减少催吐/导泻等代偿行为。
- 实施方式：晋城医疗机构可提供每周1-2次个体咨询，配合正念饮食训练。
2. 家庭治疗
- 角色定位：家长需避免强制喂食，转而建立合作型饮食规则。
- 沟通技巧：通过“非批判性对话”缓解餐桌冲突，例如用“今天的菜色搭配有什么建议？”替代“必须吃完”。
表1：心理干预方法对比
| 干预类型 | 适用人群 | 疗程 | 核心作用 |
|---|---|---|---|
| 个体CBT | 青少年/成人 | 12-20周 | 纠正体像认知 |
| 家庭系统治疗 | 12岁以下儿童 | 6-12个月 | 改善家庭动力模式 |
三、营养管理方案
1. 分阶段营养重建
- 急性期（BMI<14）：采用肠内营养剂（如短肽配方）每日1200-1500kcal，分6-8次摄入。
- 恢复期：逐步引入晋城本地食材（如小米粥、山药羹），每周增重0.5-1kg。
2. 微量元素补充
血锌<7.65μmol/L者需补充葡萄糖酸锌，剂量为1mg/kg/日，餐后服用。
四、药物治疗与监测
1. 精神类药物
- SSRI类药物：氟西汀20-60mg/日，针对合并抑郁/焦虑患者。
- 促胃肠动力药：多潘立酮餐前15分钟服用，改善胃排空延迟。
2. 长期随访机制
建立社区健康档案，每3个月复查骨密度、心电图，防范再喂养综合征。
五、社会支持网络
1. 学校干预
晋城中小学可开设体像教育课程，推广“健康体型计算公式”（身高cm-105=标准体重kg）。
2. 在线医疗资源
利用京东健康等平台进行远程营养咨询，获取三甲医院专家加号服务。
山西晋城防治厌食症需构建医院-家庭-社区三级联动体系，重点关注青春期女性及低体重儿童群体。通过早期筛查阻断病程进展，结合个性化营养方案与家庭动力调整，依托远程医疗突破地域资源限制，最终实现生理机能与心理健康的双重康复。