职工医保报销比例为70%-85%，居民医保为60%-75%
辽宁葫芦岛市针对心肺康复项目的医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及治疗项目范围存在差异。参保人需满足起付线标准且在封顶线内享受报销，具体比例需结合实际情况核定。

（一、报销比例的具体构成）

1. 参保类型差异

   • 职工基本医疗保险：一级医疗机构报销85%，二级80%，三级70%；

   • 城乡居民医疗保险：一级医疗机构报销75%，二级65%，三级60%。

2. 医疗机构等级划分
   以下表格对比不同等级医疗机构的报销比例：

   参保类型	一级医疗机构	二级医疗机构	三级医疗机构
   职工医保	85%	80%	70%
   居民医保	75%	65%	60%

3. 起付线与封顶线限制

   • 起付线标准：一级医院500元，二级800元，三级1200元（年度累计计算）；

   • 封顶线额度：职工医保年度最高报销30万元，居民医保20万元。

（二、报销范围与特殊政策）

1. 覆盖治疗项目
   包含心肺功能评估、呼吸训练、有氧运动疗法等核心康复项目，中药熏蒸、理疗等辅助项目部分纳入报销。

2. 特殊群体优待

   • 低保对象、重度残疾人等群体在原有比例上增加5%-10%；

   • 门诊慢性病患者年度报销限额提高至1.5万元。

3. 异地就医备案
   未备案的跨省就医报销比例降低20%，备案后按本地比例执行。

（三、申请流程与材料要求）

1. 必备材料：医保卡、诊断证明、费用明细清单、病历复印件；

2. 办理时限：治疗结束后30日内提交申请，逾期不予受理；

3. 审核周期：材料齐全后15个工作日内完成拨付。

葫芦岛市心肺康复医保政策通过差异化比例设计平衡医疗资源使用，参保人需重点关注医疗机构等级与自身参保类型匹配度。政策动态调整中，建议通过医保服务窗口或12393热线获取最新信息。