湛江市居民医保对符合条件的产后康复项目可报销50%-70%
根据现行医保政策，广东省湛江市参保居民在定点医疗机构接受产后康复相关治疗时，符合规定的康复科项目可纳入医保报销范围。具体报销比例及覆盖项目需根据参保类型（城乡居民医保）、医疗机构等级及治疗必要性确定。

一、政策依据与覆盖范围

1. 政策文件支持
   湛江市执行《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《湛江市基本医疗保险医疗服务项目目录》，明确将产后盆底功能障碍康复、产后关节疼痛物理治疗等项目纳入医保支付范围。

2. 覆盖项目清单

   康复项目	医保支付比例（居民医保）	年度限额（元）
   盆底肌电生物反馈治疗	60%	2000
   产后腰背痛中频脉冲治疗	55%	1500
   母乳喂养指导与康复评估	50%	800

二、报销条件与流程

1. 参保状态要求

   • 需连续缴纳城乡居民医保费用，且治疗期间处于正常参保状态。

   • 新生儿母亲需在分娩后6个月内提交康复治疗备案申请。

2. 医疗机构限制

   • 仅限二级及以上公立医院或医保定点康复机构（如湛江市妇幼保健院康复科）。

   • 异地就医需提前办理医保异地备案手续。

3. 报销流程

   • Step1：持医保卡及《产后康复治疗建议书》至定点机构备案。

   • Step2：治疗结束后凭费用清单、病历原件至医保窗口申报。

   • Step3：审核通过后，报销金额直接划入个人银行账户。

三、自费部分与限制条款

1. 起付线与封顶线

   一级医院起付线300元，二级医院600元，年度累计报销封顶线15万元。

2. 不可报销情形

   • 非医嘱自主选择的高端康复服务（如私人瑜伽课程）。

   • 超出《医疗服务项目目录》的实验性治疗项目。

湛江市居民医保为产后康复提供基础保障，但需注意治疗项目需与临床诊断直接相关，且报销比例可能因政策调整变化。建议治疗前通过12345政务服务热线或医保中心官网查询最新细则，确保权益最大化。