2025年云南普洱门诊特病办理需准备5类核心材料，流程审核周期通常为15-30个工作日。

参保人申请门诊特殊病待遇时，需提交身份证明、医学证明、申请表格等材料，并遵循属地化审核原则。以下分类详述所需资料及注意事项：

一、基础身份证明材料

1. 参保凭证

   • 社保卡或医保电子凭证（需在有效期内）。
   • 户口簿（非本地户籍需附加居住证）。

2. 身份证明

   申请人身份证原件及复印件（未成年人需监护人身份证+出生证明）。

二、医学诊断与治疗资料

1. 确诊证明

   • 由二级及以上公立医院出具的疾病诊断书（含ICD-10编码），并加盖医院公章。
   • 近期相关检查报告（如病理报告、影像学报告等）。

2. 治疗方案

   • 门诊或住院病历（需体现病史连续性）。
   • 医师开具的用药清单及治疗计划（含剂量、疗程）。

三、申请与审批表格

1. 《门诊特病待遇申请表》

   由医保局官网下载或窗口领取，需填写病史摘要、申请病种（参照云南省特病目录）。

2. 知情同意书

   需患者或家属签字确认治疗风险及医保规则。

四、其他补充材料

1. 转诊证明

   基层医院转诊至上级医院的需提供转诊记录。

2. 代办人资料

   代办人身份证+授权委托书（需公证）。

五、注意事项与流程

1. 病种范围

   2025年普洱市纳入高血压Ⅲ期、糖尿病并发症等27种特病，具体名单以医保局公示为准。

2. 提交方式

   线上通过“云南医保服务平台”上传，或线下提交至参保地医保中心。

3. 审核反馈

   通过短信或官网公示结果，异议可申请复核。

办理过程中需确保材料真实完整，虚假申报将承担法律责任。普洱市医保局将根据临床指南动态调整认定标准，建议提前咨询定点医疗机构或拨打12393服务热线核实最新要求。