1-3个工作日完成审核，材料齐全可现场办结
2025年黑龙江特殊门诊终止待遇手续是参保人员因病情好转、资格失效或主动申请等情形，需向医保部门办理待遇终止的行政程序。流程需提交书面申请、身份证明及医疗记录等材料，经审核后终止相关医保报销资格，并同步更新个人医保账户状态。
一、终止条件与适用情形
医疗状态变化
- 病情痊愈：经主治医师确认疾病已治愈，不再符合特殊门诊准入标准。
- 病种调整：原疾病转为其他非特殊门诊病种，需变更或终止原待遇。
参保关系变更
- 转移接续：参保人跨统筹区转移医保关系，需在原参保地终止待遇。
- 停保断缴：连续未缴费超3个月，自动终止医保及特殊门诊待遇。
主动申请终止
参保人因个人原因自愿放弃特殊门诊资格，需提交书面声明。
二、办理材料与流程
| 项目 | 内容说明 | 备注 |
|---|---|---|
| 基础材料 | ① 身份证原件及复印件；② 社保卡或医保电子凭证；③ 特殊门诊待遇凭证（原审批文件）。 | 必须现场核验原件 |
| 医疗证明 | ① 主治医师签字的终止申请表；② 近3个月病历或检查报告，证明病情变化。 | 需加盖医疗机构公章 |
| 特殊情况材料 | ① 转移接续需提供新参保地接收函；② 自愿终止需签署《放弃待遇声明书》。 | 根据情形选择性提交 |
办理流程：
- 提交申请：携带材料至参保地医保经办窗口或通过“全省事”APP线上提交。
- 材料审核：工作人员核对信息完整性及合规性，1-3个工作日反馈结果。
- 待遇终止：审核通过后，系统即时更新状态，原特殊门诊报销资格失效。
三、注意事项与常见问题
时效性要求
- 逾期风险：未及时办理终止可能导致重复报销，需退回多支付的医保基金。
- 补办规则：材料不全可现场补充，超期未补视为放弃申请。
权益保障
- 待遇追溯：终止前已发生的合规费用，可凭票据在30日内申请报销。
- 复审通道：对审核结果有异议，可在5个工作日内提交复核申请。
违规处理
- 隐瞒病情：虚构终止理由骗取医保资金，将被列入失信名单并追责。
- 代办要求：委托他人办理需提供公证委托书及双方身份证件。
参保人需根据实际情形准备材料，通过线下或线上渠道规范办理，确保医保权益与政策要求一致。及时终止可避免后续纠纷，同时保障医保基金合理使用。