2025年广东清远办理门诊特定病种(门特)所需材料及流程如下:
一、核心材料清单
身份凭证
医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡
诊断证明材料
二级及以上医院出具的《门诊特定病种认定申请表》
病历资料(含门诊/住院病历、检查化验报告)
近期检查报告(如空腹血糖、糖化血红蛋白、CT/MRI等,具体根据病种要求)
其他补充材料
连续就诊记录(需二级及以上医院开具)
住院病历复印件(如适用)
门特病种认定表(部分医院要求)
二、办理流程
初步诊断
在二级及以上医院确诊门特病种,获取诊断证明及检查报告。
材料准备
按照医院要求收集上述材料,确保复印件加盖医院公章。
提交申请
清远市内参保人 :到清远市清新区人民医院内分泌科门诊或清远市人民医院指定窗口办理
异地参保人 :需到参保地医保经办窗口办理。
审核与生效
医院初审材料后,将申请及资料送至医保局审批(一般需3-7个工作日)
审批通过后,持身份证/社保卡回指定医院享受门特报销待遇。
三、注意事项
病种差异 :不同病种对材料要求可能不同(如糖尿病需空腹血糖≥7%等指标)
异地就医 :需提前备案,携带材料到参保地医保局办理
审核时效 :建议提前咨询医院或医保局,避免材料遗漏