80%的颈源性头痛可通过综合康复治疗改善
青海果洛地区康复科治疗头疼以颈源性头痛为核心适应症，结合药物治疗、物理康复、中藏医特色疗法及生活方式调整，形成个性化方案。治疗重点针对颈椎及周围软组织病变引发的牵涉痛，通过消除病因、缓解肌肉紧张、改善神经功能，降低发作频率并提升生活质量。
一、核心治疗范围与评估方法
1. 主要适用头痛类型
- 颈源性头痛：占康复科治疗病例的60%以上，疼痛源于C1-C3颈椎病变，表现为后枕部、颞部钝痛，伴随颈部僵硬、活动受限。
- 紧张性头痛：因肌肉持续收缩导致，常见双侧压迫感或紧束感，与不良姿势、精神压力相关。
2. 诊断评估流程
| 评估项目 | 内容 | 目的 |
|---|---|---|
| 病史采集 | 发作时间、部位、诱因（如伏案工作） | 初步判断头痛类型 |
| 体格检查 | 颈椎活动度、压痛点测试 | 定位肌肉骨骼异常 |
| 影像学检查 | 颈椎X线、MRI（必要时） | 排除骨折、肿瘤等器质性病变 |
二、综合治疗方案
1. 药物治疗
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬，缓解轻中度疼痛，需避免长期使用以防药物依赖。
- 肌肉松弛剂：如乙哌立松，改善颈肩部肌肉痉挛。
- 中藏药制剂：采用活血化瘀（如通窍活血汤）、平肝潜阳（如天麻钩藤饮）方剂，配合藏药外用贴剂。
2. 物理与康复治疗
| 治疗方式 | 技术细节 | 疗程与频率 |
|---|---|---|
| 颈椎牵引 | 间歇性牵引，重量3-5kg，角度15°-20° | 每次20分钟，每日1次，10次为一疗程 |
| 电疗 | 经皮神经电刺激（TENS），频率50Hz | 每次30分钟，每周3-5次 |
| 手法松解 | 推拿风池、天柱等穴位，配合颈椎关节整复 | 每周2次，急性期连续治疗2周 |
3. 中藏医特色疗法
- 针灸：选取太阳穴、风池穴、合谷穴，采用平补平泻法，每次留针20分钟。
- 艾灸与拔罐：颈肩部走罐促进血液循环，隔姜灸大椎穴增强免疫力。
- 藏医放血疗法：针对“血热型”头痛，在特定穴位点刺放血（需严格无菌操作）。
三、生活方式调整与预防
1. 日常行为干预
- 姿势矫正：使用人体工学桌椅，屏幕与视线平齐，每45分钟起身活动颈椎。
- 睡眠管理：选择高度8-10cm的颈椎枕，避免俯卧睡姿。
2. 运动康复计划
- 颈椎稳定性训练：靠墙收下颌、肩胛骨内收等动作，每组15次，每日3组。
- 有氧运动：快走、游泳（自由泳为主），每周累计150分钟，改善全身血液循环。
四、疗效与随访
- 短期目标：治疗2周内疼痛强度（VAS评分）降低≥50%，颈椎活动度增加10°以上。
- 长期管理：建立随访档案，3个月复查一次，通过头痛日记（记录发作时间、诱因）调整方案。
青海果洛康复科通过“中西医结合+功能康复”模式，针对颈肩源性头痛形成规范化诊疗路径。患者需坚持治疗与自我管理结合，多数可实现发作频率减少70%以上，且无药物依赖风险。