根据2025年汉中市门诊慢特病政策,办理所需材料可分为基础材料和病种专项材料两类,具体如下:
一、基础材料
身份证明
身份证原件及复印件,代办需提供代办人身份证和委托书;未成年人需户口簿及监护人证件。
医保凭证
医保电子凭证或社保卡原件及复印件。
诊断证明
由二级及以上医院开具的病情诊断证明,需主治医师及以上职称医生签字并加盖公章。
病历资料
近两年住院病历复印件(首页、出院小结、检查报告单、手术记录、病理等),无住院记录可提供连续门诊病历及检查报告原件。
二、病种专项材料
不同病种需补充特定材料:
高血压/糖尿病 :
高血压:非同日三次诊室血压记录,高危组需附加心脑肾并发症检查报告(心电图、肾功能报告);
糖尿病:两次静脉血糖及糖化血红蛋白检测结果。
肿瘤/器官移植 :
肿瘤类:病理报告、放化疗记录,靶向治疗需基因检测结果;
器官移植术后:移植手术记录及抗排异治疗病历。
其他病种 :
慢性肝炎:乙肝/丙肝病毒检测、肝功能及肝脏影像学报告;
结核病/小儿脑瘫:可放宽至二级医院病历。
三、申请流程
提交材料 :携带上述材料至汉中市中心医院指定门诊慢病科室,由门诊医师审核并开具《汉中市基本医疗保险门诊慢特病申请认定表》。
复审认定 :通过初审后需按全省统一政策进行复审,逾期视为自动放弃。
四、注意事项
部分病种支持线上申请,需上传盖章材料扫描件;
材料需真实有效,复印件需加盖医院公章;
审核周期一般为10-30个工作日,具体以医院通知为准。