2025年1月1日
四川省门诊慢特病新政于2025年1月1日起在全省范围内分阶段实施，各地市结合实际情况逐步推进，最终实现全省统一保障标准。该政策覆盖职工与城乡居民医保参保人员，涉及62种慢性病及特殊疾病的门诊治疗费用保障，旨在减轻长期门诊治疗患者的经济负担。
一、政策实施时间线
省级统一框架
全省门诊慢特病政策自2025年1月1日起正式生效，明确62种疾病纳入保障范围（如糖尿病、类风湿关节炎、重度骨质疏松等），并建立全省统一的病种目录、认定标准及报销比例。地市执行差异
- 泸州市：2025年7月25日发布细则，同步执行省级政策；
- 乐山市：2025年9月1日起调整病种范围及报销规则；
- 巴中市：2025年9月1日施行，有效期5年；
- 内江市：2025年6月1日起取消定点零售药店门诊慢特病结算，仅限医疗机构直接报销。
| 地区 | 实施时间 | 核心调整内容 |
|---|---|---|
| 全省统一 | 2025.01.01 | 62种疾病统一目录，报销比例50%-90% |
| 泸州 | 2025.07.25 | 细化认定流程，延长慢性病待遇有效期 |
| 乐山 | 2025.09.01 | 新增甲状腺功能异常等病种，优化备案流程 |
| 内江 | 2025.06.01 | 限定医疗机构直接结算，取消药店购药报销 |
二、覆盖人群与病种范围
适用对象
- 职工医保：在职及退休人员；
- 城乡居民医保：包括新农合参保人员；
- 特殊群体：贫困人口、残疾人等优先享受待遇倾斜。
病种分类与管理
- 慢性病（33种）：需长期门诊治疗（如高血压、糖尿病），实行年度限额报销；
- 特殊疾病（29种）：包括恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗等，报销比例最高达90%。
三、待遇保障与报销规则
报销比例与限额
- 慢性病：年度限额3000-8000元，报销比例50%-70%；
- 特殊疾病：无封顶线，报销比例70%-90%；
- 贫困人口：报销比例上浮10%-15%。
跨省结算与家庭共济
- 跨省直接结算：2025年3月1日起，高血压、糖尿病等病种支持异地联网结算；
- 家庭共济：职工医保个人账户可支付近亲属门诊慢特病自付费用。
四川省门诊慢特病新政通过统一病种目录、优化报销流程及强化异地结算，显著提升医疗保障公平性。参保人员需关注地市执行时间差异，及时完成病种认定与备案，确保待遇无缝衔接。政策实施后，预计惠及全省超千万需长期门诊治疗的患者，切实缓解“看病贵”难题。