四川遂宁康复科产后康复居民医保报销比例通常为 70%-85%，具体比例受就诊机构级别、医保缴费档次及报销起付线影响。
在四川遂宁，居民医保对康复科产后康复项目的报销遵循分级报销原则，参保人在不同级别定点医疗机构就诊可享受不同比例报销，同时需先扣除对应起付线金额，且报销范围限定在医保目录内的产后康复项目，目录外项目需个人全额承担。
一、不同级别定点医疗机构的报销比例差异
居民医保报销比例与就诊机构级别直接挂钩，级别越低的医疗机构报销比例越高，具体标准如下表所示：
| 就诊机构级别 | 居民医保报销比例 | 起付线标准（元） | 备注 |
|---|---|---|---|
| 乡镇卫生院 / 社区卫生服务中心 | 80%-85% | 100-200 | 需为遂宁本地定点基层医疗机构，部分机构可实现即时结算 |
| 县级二级医院 | 75%-80% | 300-400 | 涵盖遂宁各区县人民医院、中医院等二级定点医院 |
| 市级三级医院 | 70%-75% | 500-800 | 包括遂宁市中心医院等市级三级定点医疗机构 |
| 市外定点医院 | 65%-70% | 800-1000 | 需提前办理异地就医备案，未备案则报销比例降低 10%-15% |
二、居民医保缴费档次对报销的影响
遂宁居民医保分为不同缴费档次，不同档次对应不同的报销待遇，产后康复项目报销比例随缴费档次提升而略有提高，具体如下：
- 一档缴费：年度缴费金额较低，对应产后康复报销比例为 70%-80%，适用于经济预算有限的参保家庭，可覆盖基础产后康复项目（如子宫复旧、盆底肌康复等目录内项目）的报销需求。
- 二档缴费：年度缴费金额高于一档，对应产后康复报销比例为 75%-85%，除基础项目外，还可对部分进阶康复项目（如腹直肌分离修复、产后骨盆矫正等）提供更高比例报销，报销限额也高于一档。
- 特殊人群优惠：低保户、特困供养人员、残疾人等特殊参保群体，无论选择哪一缴费档次，产后康复报销比例均在对应档次基础上提高 5%-10%，且可减免或降低起付线标准。
三、报销范围与限额规定
- 医保目录内项目：可报销的产后康复项目需属于《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》范围，主要包括：盆底功能障碍筛查与治疗、子宫复旧治疗、腹直肌分离修复、产后乳腺疏通、产后康复指导等，具体项目以就诊机构医保公示为准。
- 目录外项目：产后康复中的美容类项目（如产后身材塑形、皮肤护理等）、非必需康复辅助器具（如高端产后康复仪器租赁）等目录外项目，均不纳入居民医保报销范围，需个人全额支付。
- 年度报销限额：遂宁居民医保对产后康复项目设定年度报销限额，一档缴费参保人年度累计报销限额为 1.5 万 - 2 万元，二档缴费参保人年度累计报销限额为 2.5 万 - 3 万元，超过限额部分需个人承担。
四、报销申请流程
- 就诊准备：参保人需持本人居民身份证、居民医保卡 / 电子医保凭证，到遂宁本地定点医疗机构康复科就诊，就诊时需告知医生参保身份及产后康复需求，确保开具的项目在医保目录范围内。
- 即时结算：在本地定点医疗机构就诊时，符合报销条件的费用可在出院或结算时直接扣除报销金额，参保人仅需支付个人自付部分（起付线金额 + 报销后自付比例金额 + 目录外项目费用）。
- 异地就医报销：若在市外定点医院进行产后康复，需提前通过 “四川医保” APP 或遂宁医保经办机构办理异地就医备案，备案后在异地定点医院结算时可享受与本地同等比例报销；未备案的，需自行垫付全部费用，出院后携带病历、费用清单、发票、医保卡等材料到遂宁医保经办机构申请手工报销，报销周期通常为 15-30 个工作日。
四川遂宁康复科产后康复居民医保报销以 “分级报销、按档待遇” 为核心，参保人可根据自身需求选择合适的就诊机构和缴费档次，同时需注意确认项目是否在医保目录内、提前办理异地就医备案（若需），以确保顺利享受报销待遇，减轻产后康复的经济负担。