部分项目可报销，需符合治疗性目的及医保目录范围
在福建厦门，康复科产后康复项目的医保报销需满足严格条件，仅针对纳入《福建省基本医疗保险诊疗项目目录》且以治疗疾病、恢复功能为目的的项目，非治疗性保健类项目通常需自费。
一、医保报销的基本原则
项目准入原则
报销项目需在《福建省基本医疗保险诊疗项目目录》内，由省级医保部门统一制定，未列入目录的项目无法报销。治疗性目的原则
仅限以解决产后疾病或功能障碍为目的的康复治疗，如盆底功能障碍（尿失禁、盆腔器官脱垂）、产后疼痛（腰背痛、关节痛）等，需医生诊断并开具处方。医疗机构资质要求
需在厦门医保定点医疗机构（如厦门妇幼保健院、厦门第一医院等）接受治疗，非定点机构或非医疗机构的服务不可报销。
二、产后康复项目的分类与报销情况
| 对比项 | 可报销的治疗性项目 | 不可报销的非治疗性项目 |
|---|---|---|
| 项目性质 | 疾病治疗、功能恢复 | 保健、美容、体型管理 |
| 常见项目 | 盆底肌电刺激、生物反馈治疗、产后尿失禁康复训练 | 产后瘦身、祛妊娠纹、通乳（非病理性）、腹直肌分离美容修复 |
| 医学依据 | 需医生诊断证明（如盆底肌力评估≤3级） | 无明确疾病指征，以改善外观或生活质量为主 |
| 费用承担方式 | 医保按比例报销（职工/居民医保比例不同） | 全额自费 |
三、报销流程与注意事项
就诊准备
- 携带社保卡/医保电子凭证、身份证及医生开具的康复治疗处方。
- 确认就诊机构为厦门医保定点医院，优先选择二级及以上公立医院（如厦门妇幼保健院康复科）。
费用结算
- 门诊报销：职工医保在一级医院报销50%-85%、三级医院50%；居民医保一级医院60%、三级医院45%，需达到年度起付线（职工约500元，居民约300元）。
- 住院报销：若康复治疗需住院，职工医保三级医院报销85%-90%，居民医保报销55%-65%，按住院费用分段计算。
特殊提示
- 生育津贴与康复报销的区别：生育津贴是对产假工资的补贴，与产后康复费用报销分属不同政策，需分别申请。
- 异地就医：厦门参保人在外地接受产后康复治疗，需提前办理异地就医备案，否则报销比例降低10%-20%。
产后康复医保报销需严格遵循“治疗性目的、目录内项目、定点机构”三大核心条件，建议就诊前咨询医院医保办或通过“厦门医疗保障”微信小程序查询具体项目报销资格，避免因项目性质或机构资质问题导致无法报销。