20个工作日内完成审核
2025年福建泉州门诊慢特病办理需满足参保状态正常、二级及以上医疗机构诊断证明、病种符合市级目录要求等条件，通过线上或线下渠道提交材料，经医保经办机构审核通过后享受待遇。
（一）申请条件与材料清单
基本条件
参保人员需连续缴纳基本医疗保险费满6个月以上
病种范围需符合《泉州市门诊慢特病病种及认定标准（2025版）》
提供近1年内与申请病种相关的住院或门诊病历记录
必备材料
材料类型 具体要求 身份证明 有效身份证/社保卡原件及复印件 诊断证明 二级及以上医疗机构开具的诊断证明书（需加盖医院公章） 病历资料 近1年相关检查报告单、病理报告、影像学资料等（需体现病情连续性） 参保凭证 社保卡医保参保状态截图或社保局出具的参保证明 特殊情形补充材料
异地就医患者：需提供异地就医备案表及费用结算清单
退休人员：需补充退休证明文件
未成年人：需监护人身份证及关系证明
（二）办理流程及时限
申请途径
线上：闽政通APP“泉州医保”模块上传材料（支持PDF格式，单文件≤50MB）
线下：泉州市医保经办机构服务窗口或定点医疗机构医保办提交纸质材料
审核流程
阶段 时限 办理主体 材料初审 3个工作日 医保经办机构或定点医院 专家复核 10个工作日 市级慢特病评审专家组 结果公示 5个工作日 市医保局官网 正式生效 2个工作日 系统自动标记待遇资格 待遇有效期
审核通过后自提交申请之日倒推6个月费用追溯期
有效期最长3年，期满前3个月需重新申请
（三）待遇支付与注意事项
报销规则
起付标准：与住院起付线合并计算（2025年为800元/年）
报销比例：在职人员85%，退休人员90%
年度限额：不同病种设置5000-50000元不等（如糖尿病3000元，恶性肿瘤10万元）
动态管理机制
每年需通过定点医疗机构复查验证病情
连续2年未发生相关医疗费用自动取消资格
异地安置人员需每年提交居住地医疗机构复查报告
常见问题处理
审核未通过：5个工作日内可申请复核并补充材料
病种变更：需重新提交诊断证明并调整待遇类型
费用结算：仅限泉州市域内定点医疗机构直接结算
申请材料真实性将通过医保智能审核系统核验，虚构病情或伪造证明将纳入个人信用记录。建议通过“泉州医保”微信公众号实时查询办理进度，咨询电话：0595-12393。待遇生效后可在定点医疗机构享受“一单制”结算服务，无需垫付资金。