避免搔抓、加强保湿、合理用药

老年人群因皮肤屏障功能退化、免疫调节减弱，手臂湿疹高发，需结合病因预防、药物干预及生活方式调整综合管理，避免反复发作。

一、日常护理与预防

1. 皮肤清洁与保湿

   • 每日温水（≤37℃）清洗手臂，禁用碱性皂类；洗后5分钟内涂抹无香精保湿剂（如凡士林、尿素霜）。
   • 重度干燥者每日保湿3-5次，成分为神经酰胺或透明质酸更佳。

   保湿产品选择对比	适用场景	使用频率	注意事项
   矿脂类（凡士林）	皮肤极度干裂	每日3-5次	油腻感强，避开创面
   尿素霜（10%-20%）	轻度鳞屑、角质增厚	每日2-3次	避免接触眼周
   神经酰胺乳液	敏感肌或慢性湿疹	每日2次	选择无防腐剂配方

2. 避免刺激源暴露

   • 贴身衣物选纯棉或丝质，避免羊毛/化纤；洗涤用中性洗衣液，漂洗彻底。
   • 环境控制：冬季湿度>40%，夏季防晒（UPF50+袖套），远离尘螨、花粉。

3. 饮食与行为管理

   • 限制辛辣、酒精、海鲜；增加富含Omega-3食物（亚麻籽、深海鱼）。
   • 禁止搔抓，夜间戴棉手套，剪短指甲；瘙痒剧烈时冷敷（4℃毛巾，<10分钟）。

二、药物与专业治疗

1. 外用药方案

   • 急性期（渗出红肿）：0.1%依沙吖啶溶液湿敷 → 干燥后涂弱效激素（氢化可的松）。
   • 慢性期（肥厚苔藓化）：中效激素（曲安奈德）联合20%尿素霜封包。
   • 非激素替代：他克莫司软膏（适合面部/薄嫩皮肤），吡美莫司抗炎。

   外用激素强度分级	代表药物	适用部位	最长使用周期
   弱效（Ⅶ级）	氢化可的松0.5%-1%	眼睑、颈部	≤2周
   中效（Ⅳ-Ⅴ级）	曲安奈德0.1%	躯干、四肢	≤4周
   强效（Ⅱ-Ⅲ级）	氟轻松0.025%	掌跖、重度肥厚皮损	≤2周（需医生指导）

2. 口服与物理治疗

   • 抗组胺药：氯雷他定（夜间服用止痒），肝功能异常者慎用。
   • 紫外线疗法：窄谱UVB照射，每周2-3次，累计≤30次。
   • 中医辨证：血虚风燥型用当归饮子，湿热蕴肤型用龙胆泻肝汤。

三、并发症与就医指征

1. 识别感染征兆
   • 金黄色葡萄球菌感染：脓疱、黄色结痂 → 外用莫匹罗星软膏。
   • 疱疹性湿疹：密集水疱伴发热 → 立即口服阿昔洛韦。
2. 需急诊的情况：

   皮损泛发全身伴高热、渗液面积>30%体表面积、呼吸急促。

四、长期管理策略

1. 修复皮肤屏障

   pH5.5弱酸型沐浴露，每周去角质≤1次；沐浴后拍干代替擦干。

2. 随访与监测

   激素用药每2周评估皮肤萎缩；慢性患者每3个月复查肝肾功能。

3. 心理支持

   加入湿疹患者社群，认知行为疗法缓解焦虑。

湿疹的本质是皮肤炎症级联反应，老年人需在控制诱因基础上，坚持阶梯式药物治疗，同时关注共病影响（如糖尿病、肾衰竭），方能实现长期缓解。个体化方案需由皮肤科医生制定，盲目自用偏方可能加重病情。