牛奶及奶制品、鸡蛋、海鲜（如虾、蟹）、坚果（如花生、杏仁）、小麦制品、豆类及其制品
小儿全身容易起湿疹时，饮食管理是控制症状的重要环节，其中明确并规避可能诱发或加重湿疹的食物过敏原尤为关键。研究表明，部分婴幼儿湿疹与特定食物引发的免疫反应密切相关，尤其在存在家族过敏史的情况下风险更高。识别并暂时限制高致敏性食物的摄入，有助于减轻皮肤炎症反应，改善患儿生活质量。
一、认识湿疹与饮食的关系
湿疹，医学上称为特应性皮炎，是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，主要表现为皮肤干燥、剧烈瘙痒、红斑、丘疹甚至渗出。在婴幼儿期，湿疹常呈全身性分布，严重影响睡眠和生长发育。
湿疹的成因复杂 湿疹并非单一因素所致，而是由遗传易感性、皮肤屏障功能障碍、环境刺激和免疫系统异常等多种因素共同作用的结果。其中，食物过敏是诱发或加重婴幼儿湿疹的重要外源性因素之一。
食物过敏的作用机制 当机体对某些食物蛋白产生异常的IgE介导或非IgE介导的免疫反应时，会释放组胺等炎症介质，导致血管扩张、组织水肿和瘙痒，进而诱发或加剧湿疹症状。这种反应在肠道黏膜屏障尚未成熟的婴幼儿中更为常见。
何时考虑饮食干预 并非所有湿疹患儿都需要严格忌口。通常建议在以下情况考虑进行饮食评估与干预：
- 婴儿期（<1岁）中重度湿疹，常规治疗效果不佳。
- 湿疹发作与进食特定食物有明确时间关联。
- 存在其他过敏表现，如进食后出现呕吐、腹泻、荨麻疹或呼吸困难等。
二、常见需警惕的食物过敏原
尽管个体差异显著，但临床数据显示，少数几种食物占据了婴幼儿食物过敏的绝大多数。以下是需要重点关注的高致敏性食物。
| 食物类别 | 常见具体食物 | 致敏成分 | 是否必须完全避免 |
|---|---|---|---|
| 乳制品 | 牛奶、酸奶、奶酪、含乳饮料 | 酪蛋白、乳清蛋白 | 是（确诊过敏者），母乳喂养母亲也需忌口 |
| 蛋类 | 鸡蛋（尤其是蛋清）、含蛋糕点、面食 | 卵白蛋白、卵类黏蛋白 | 是（确诊过敏者），可尝试煮熟全蛋逐步引入 |
| 海鲜类 | 虾、蟹、贝类、鱼 | 原肌球蛋白等变应原 | 是（确诊过敏者），淡水鱼相对风险较低 |
| 坚果类 | 花生、杏仁、核桃、腰果 | Ara h 2（花生）、Ara h 6等 | 是（确诊过敏者），交叉污染风险高 |
| 谷物类 | 小麦、大麦、黑麦制品 | 麦胶蛋白（麸质） | 怀疑小麦过敏时需避免，非乳糜泻患者可试验性回避 |
牛奶及奶制品 牛奶是婴幼儿最常见的食物过敏原。不仅包括液态奶，还广泛存在于冰淇淋、蛋糕、饼干、部分婴儿配方奶粉中。母乳喂养的母亲若发现婴儿湿疹严重，也应考虑自身是否摄入了大量乳制品。
鸡蛋 鸡蛋中的蛋白质，特别是未充分加热的蛋清，致敏性强。许多加工食品如面包、面条、沙拉酱中都含有鸡蛋成分，阅读食品标签至关重要。
海鲜与坚果 虾、蟹等甲壳类海鲜以及花生、坚果是强致敏食物，且可能引起严重的过敏反应（如过敏性休克）。一旦确诊过敏，必须严格终身避免。
三、科学实施饮食管理
盲目忌口可能导致营养不良，影响儿童生长发育。饮食管理应在专业指导下进行。
诊断先行：避免误判 切勿仅凭经验自行判断过敏食物。应通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测或在医生监督下进行食物激发试验来确诊。自我报告的“食物不耐受”常被误认为过敏。
合理回避：精准忌口 确诊某种食物过敏后，应制定个性化的回避方案。例如，对牛奶过敏者可选用深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉替代。同时注意隐藏来源，如食品添加剂、调味料中的乳清粉。
定期复查：促进耐受 儿童的免疫系统在发育，部分食物过敏可能随年龄增长而自然缓解。建议每6-12个月复查一次，评估是否可以重新引入该食物，以促进免疫耐受形成。
湿疹患儿的饮食管理是一项精细工作，核心在于精准识别过敏原而非全面禁食。家长应在儿科医生或过敏专科医师的指导下，结合临床表现与检测结果，科学制定忌口清单，并关注患儿的营养均衡与长期健康管理。随着年龄增长和皮肤屏障功能的完善，多数儿童的湿疹症状会逐渐缓解，对食物的耐受性也会增强。