15.6 mmol/L
13岁青少年晨起空腹血糖达到15.6 mmol/L属于显著升高，需高度警惕糖尿病可能，尤其是1型糖尿病，但也需排除其他继发性因素或检测误差，建议立即就医进行口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白及胰岛功能检查以明确诊断。
一、可能原因分析
1. 糖尿病
- 1型糖尿病：青少年高血糖最常见原因，因自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，典型症状包括多饮、多尿、体重下降。
- 2型糖尿病：近年青少年发病率上升，与肥胖、家族史、不良饮食相关，常伴胰岛素抵抗。
2. 继发性高血糖
- 内分泌疾病：如库欣综合征（皮质醇增多）、甲状腺功能亢进可干扰糖代谢。
- 药物影响：长期使用糖皮质激素、抗精神病药可能诱发血糖升高。
- 感染或应激：严重感染、手术、创伤等应激状态可暂时性升高血糖。
3. 检测误差或特殊状态
- 检测前摄入糖分：夜间偷食或误服含糖饮料。
- 仪器误差：家用血糖仪未校准或操作不当。
- 黎明现象：凌晨生长激素分泌高峰导致血糖短暂升高，但通常＜10 mmol/L。
二、关键检查与鉴别诊断
| 检查项目 | 临床意义 | 异常标准参考值 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 基础血糖水平 | ≥7.0 mmol/L（糖尿病） |
| 糖化血红蛋白（HbA1c） | 近3个月平均血糖 | ≥6.5%（糖尿病） |
| 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） | 评估胰岛β细胞功能 | 2小时血糖≥11.1 mmol/L |
| C肽释放试验 | 区分1型（C肽低）与2型糖尿病（C肽正常或高） | 空腹C肽＜0.6 ng/mL（1型） |
| 尿酮体 | 1型糖尿病常伴酮症阳性 | 阳性提示脂肪分解增加 |
三、紧急处理与长期管理
1. 立即就医
若伴恶心、呕吐、呼吸深快或意识模糊，需警惕糖尿病酮症酸中毒，急诊静脉补液及胰岛素治疗。
2. 生活方式干预
- 饮食控制：限制精制糖、高脂食物，增加膳食纤维摄入。
- 规律运动：每日60分钟中等强度运动（如游泳、骑行），改善胰岛素敏感性。
3. 药物治疗
- 1型糖尿病：需终身胰岛素替代治疗，常用方案为基础+餐时胰岛素。
- 2型糖尿病：首选二甲双胍，部分需联用GLP-1受体激动剂或胰岛素。
青少年空腹血糖显著升高需高度重视，及时明确病因并规范治疗是预防急性并发症（如酮症酸中毒）和慢性并发症（如视网膜病变、肾病）的关键，同时结合个体化教育与家庭支持可显著提升生活质量。