可以报销，但需符合特定条件。
在山西省临汾市，康复科提供的心肺康复服务，在满足医保目录范围、定点医疗机构就诊以及符合相关病种或治疗要求的前提下，通常可以纳入基本医疗保险的报销范围。具体能否报销及报销比例，取决于参保类型（城镇职工或城乡居民）、所患疾病是否属于门诊慢特病范畴以及治疗项目是否在省级统一的诊疗项目目录内 。
一、医保报销政策基础
- 省级统一目录执行：山西省全省统一执行《基本医疗保险药品目录》、《诊疗项目目录》和《医疗服务设施范围》。临汾市作为山西省下辖地市，其医保报销遵循此省级标准 。这意味着，能报销的心肺康复项目必须是省医保部门明确列入诊疗项目目录中的内容。
- 定点机构就医：只有在临汾市内被认定为基本医疗保险定点医疗机构的医院（如临汾市中心医院、临汾市人民医院等）接受康复治疗，其费用才可能获得医保结算 。非定点机构的费用通常不予报销。
- 参保类型影响待遇：城镇职工基本医疗保险与城乡居民基本医疗保险的报销比例和起付线存在差异。例如，针对慢性阻塞性肺疾病等慢特病，医保政策有专门规定 ，若心肺康复是此类疾病的必要治疗手段，则更有可能被纳入保障。
二、心肺康复项目报销关键点
- 项目匹配性：并非所有康复治疗都可报销。必须确认具体的心肺康复项目（如运动疗法、呼吸训练、氧疗、体外反搏等）是否包含在《山西省基本医疗保险诊疗项目目录》中。部分高端或非必需的康复设备使用可能不在报销范围内。
- 疾病关联性：医保报销通常要求治疗与明确的诊断相关联。心肺康复多用于冠心病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等术后或稳定期患者的恢复 。如果患者持有上述慢特病资格认定，其相关的康复治疗费用报销成功率更高。
- 治疗阶段与频次：医保对康复治疗往往有疗程和频次限制。一般适用于急性期后进入恢复期的患者，且需要医生开具规范的康复计划并经医保部门审核备案。
对比项 | 城镇职工医保 | 城乡居民医保 | 非定点机构 |
|---|---|---|---|
报销比例 | 通常较高（如70%-90%） | 相对较低（如50%-70%，视地区和级别） | 一般不予报销 |
起付线 | 较高 | 较低 | 不适用 |
慢特病资格 | 可申请，享受更高报销 | 可申请，享受更高报销 | 不适用 |
目录覆盖 | 执行省统一目录 | 执行省统一目录 | 即使项目在目录内也不报销 |
异地结算 | 支持省内异地直接结算 | 支持省内异地直接结算 | 不支持 |
三、申请与报销流程
- 确认资格：患者需先确认自身所患疾病是否属于临汾市医保规定的门诊慢特病病种，并办理相应的资格认定手续。
- 选择定点：前往临汾市内的基本医疗保险定点医疗机构的康复科就诊。
- 提交材料：治疗结束后，携带身份证、社保卡、病历、费用明细清单、发票等材料，到医保经办机构（如社会保险基金管理局）提交报销申请 。
- 审核支付：医保中心审核材料，确认费用属于医保目录内的合规项目后，按相应比例进行报销 。部分地区已实现“一站式”即时结算。
在临汾市，心肺康复作为重要的医疗康复手段，其医保报销并非绝对，而是建立在严格的医保目录、定点机构和疾病关联性基础上。参保人员应优先选择定点医院，咨询医生治疗项目是否在医保范围内，并保留好所有票据，以确保能够顺利获得报销。