‌2025年9月起，潮州市参保人跨省门诊特定病种（门特）医疗费用可直接结算，覆盖全国30个省份、5.2万家定点医疗机构。‌

潮州市医疗保障局宣布，自2025年9月起，正式开通‌门特跨省直接结算‌服务。这意味着潮州市参保人在省外就医时，无需先行垫付费用再回潮州报销，可直接使用医保卡结算门诊特定病种（如高血压、糖尿病等慢性病）的医疗费用。该政策将显著减轻患者经济负担，简化报销流程，提升医保服务便利性。

‌一、政策核心内容‌

1. ‌覆盖范围‌

   • ‌病种范围‌：首批纳入高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗等12种常见门特病种。
   • ‌医疗机构‌：覆盖全国30个省份的5.2万家定点医疗机构，包括三级医院、社区卫生服务中心等。
   • ‌参保人群‌：潮州市职工医保和城乡居民医保参保人均可享受。

2. ‌结算流程‌

   • ‌备案手续‌：参保人需提前通过“国家医保服务平台”APP或潮州医保经办窗口办理异地就医备案。
   • ‌直接结算‌：备案成功后，在省外定点医疗机构就诊时，出示医保卡即可直接结算，个人只需支付自付部分。
   • ‌报销标准‌：执行潮州市门特待遇政策，起付线、报销比例与本地就医一致。

3. ‌注意事项‌

   • ‌时效性‌：备案有效期一般为1年，到期需重新办理。
   • ‌材料留存‌：建议保留就诊记录、发票等材料备查。
   • ‌咨询渠道‌：可拨打潮州医保服务热线（0753-12393）或登录官网查询定点机构名单。

‌二、政策意义‌

1. ‌减轻患者负担‌：避免垫资压力，尤其对需长期跨省治疗的慢性病患者至关重要。
2. ‌优化医保服务‌：推动全国医保“一体化”，减少“跑腿报销”的繁琐流程。
3. ‌促进医疗资源流动‌：鼓励患者跨省选择优质医疗资源，提升就医效率。

潮州市门特跨省直接结算的开通，标志着医保服务迈入“全国通办”新阶段。未来，随着政策覆盖病种和地区的扩大，更多参保人将享受到便捷、高效的医保服务。