提前30个工作日，线上与线下双渠道办理
2025年新疆铁门关市门诊慢特病续期需通过医保平台或经办机构提交申请，提供有效医疗证明与身份材料，经审核通过后延续1年待遇期。逾期未办将中断待遇享受，需重新申请认定。
一、申请时间与流程
时间节点：待遇到期前30个工作日内启动申请，逾期无效。
流程顺序：提交材料→医保初审→专家复核→结果通知（15个工作日内完成）。
阶段 责任主体 时限要求 关键风险 材料提交 参保人 截止到期前30日 材料缺失 资格审核 医保局 5个工作日 病情不符标准 专家复核 医疗专家组 7个工作日 需补充证明 结果公示 系统自动 3个工作日 通知遗漏
二、办理渠道与材料清单
线上渠道：
- 新疆医保服务平台APP：上传电子版身份证、社保卡、诊断证明。
- 政务服务网：填写续期申请表并提交扫描件。
线下渠道：
- 医保经办窗口：提交纸质病历、检查报告、证件复印件。
- 定点医院代办：通过协作医院提交材料（限二级及以上机构）。
办理方式 材料清单 优势 限制 线上 电子证件、PDF病历 24小时提交 需实名认证 线下 纸质原件+复印件 现场指导 限工作日办理
三、审核标准与待遇内容
- 核心审核标准：
- 病情稳定性：提供近期诊断书及治疗记录。
- 医保合规性：用药符合自治区慢特病目录。
- 待遇覆盖范围：
- 报销比例：职工医保70%-85%，居民医保50%-65%（按病种区分）。
- 药品目录：涵盖高血压、糖尿病等26种慢特病专用药。
门诊慢特病续期直接关联患者医疗负担，务必确保材料真实完整，密切关注医保局动态政策调整。