2025年四川遂宁针对学生儿童门诊特殊病种的报销政策如下:
一、门诊特殊病种报销政策
普通门诊慢特病
报销比例 :70%
年度限额 :1000元/人,最多可申报3个病种(如高血压、糖尿病等),总限额不超过1400元。
儿童先心病专项待遇
门诊报销 :若纳入重症特殊疾病范围,可享70%门诊报销比例。
住院报销 :按对应医院等级比例报销(如二级乙等医院70%)。
特殊病种认定有效期
长期病种 :无有效期限制。
过渡期病种 :甲状腺功能减退、慢性肾病等8种病种,有效期至2025年1月31日。
单次登记病种 :危重病抢救、意外伤害、白内障手术等3种病种,有效期不超过3个月。
二、其他相关保障
特殊人群优惠 :特困人员、孤儿免缴医保费用。
大病保险补充 :门诊特殊病种费用经医保报销后,超过起付线的部分可纳入大病保险报销(最高支付限额25万元)。
三、注意事项
需在定点医疗机构进行病种认定,儿童先心病等病种需符合特定条件。
门诊费用报销无起付线,年度累计限额120元(适用于普通门诊)。