2025年徐州门特异地报销比例最高可达90%，覆盖高血压、糖尿病等8类病种。
徐州市2025年门特（门诊特殊病）异地就医报销规则进一步优化，通过简化备案流程、扩大病种范围及提高报销比例，减轻参保人员跨区域医疗负担。以下从政策框架、操作流程及待遇标准三方面详细说明：
一、政策覆盖范围
适用人群
- 徐州市职工医保及城乡居民医保参保人员。
- 需长期（≥6个月）在异地工作或居住，并办理门特异地备案。
病种目录
病种类型 纳入数量 示例 慢性病 5类 高血压Ⅲ期、糖尿病（合并并发症） 重大疾病 3类 恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异
二、报销规则与待遇
起付标准与比例
- 职工医保：年度起付线800元，报销比例85%-90%（根据医疗机构等级）。
- 居民医保：起付线1200元，报销比例70%-80%。
异地结算流程
- 备案渠道：通过“徐州医保”APP或线下医保经办机构提交居住证明、诊断书。
- 直接结算：在备案地联网医院持社保卡即时结算，无需垫付。
三、关键注意事项
材料要求
- 需提供二级以上医院诊断证明及治疗方案，有效期不超过6个月。
- 变更居住地需重新备案。
不予报销情形
- 未备案或非选定医疗机构费用；
- 超出门特用药目录范围的药品。
徐州市2025年门特异地报销政策通过病种扩容与结算便利化双轨并行，显著提升异地就医保障水平。参保人员需重点关注备案时效性与材料完整性，确保待遇顺利享受。