部分项目可报销，比例约50%-70%

四川省达州市居民医保将心肺康复纳入报销范围，但需符合基本医保目录及临床诊疗规范。具体执行以定点医疗机构评估结果为准，报销比例受治疗方式、医院等级等因素影响。

一、报销范围与条件

1. 纳入医保项目

   • 运动心肺功能评估、有氧训练、呼吸肌训练等9项基础康复项目可报销。
   • 心脏支架术后康复、慢性阻塞性肺病稳定期康复等特定病种优先覆盖。

   项目类型	是否报销	年限额（元）	备注
   基础评估类	是	1200	限三级医院
   器械训练类	部分	2000	需医生开具处方
   中医结合康复	是	800	含针灸、推拿

2. 必要条件

   • 定点医疗机构：仅限达州市内二级及以上医院或医保定点的康复专科机构。
   • 诊断证明：需提供心电图报告、肺功能检测结果等医学依据。
   • 治疗周期：连续康复超过15天需重新申请备案。

二、报销比例与自费部分

1. 基础报销标准

   • 三级医院：50%（居民医保普通门诊）
   • 二级医院：60%（住院康复治疗）
   • 基层社区卫生中心：70%（限中医康复项目）

2. 自费内容

   高端进口器械使用费（如体外反搏仪）、营养补充剂、超出限额部分。

三、办理流程与材料

1. 步骤

   • 步骤1：持社保卡及诊断证明至医院医保科审核。
   • 步骤2：签署《康复治疗知情同意书》，获取治疗编码。
   • 步骤3：结算时直接刷医保卡抵扣报销部分。

2. 异地就医

   达州市参保人员赴成都、重庆等地三级医院康复，需提前办理跨省异地就医备案，报销比例下降10%。

达州市居民医保对心肺康复的报销政策体现了对慢性病管理的重视，但患者需重点关注项目准入、医院等级及材料完备性。建议康复前通过12393医保热线或医院医保窗口确认细则，妥善保存费用清单与报销凭证，确保权益不受损。