可报销50%-70%
福建三明市职工医保允许参保职工的子女在定点医疗机构的康复科接受儿童康复治疗，符合政策规定的项目可按比例报销，具体需满足参保状态正常、项目在医保目录内等条件。

一、政策适用范围与条件

1. 覆盖人群

   • 职工医保参保人直系子女（0-18周岁），且参保人医保缴费状态正常。
   • 康复项目限制：仅限纳入《福建省基本医疗保险康复项目目录》的儿童康复治疗，如运动疗法、言语训练等（表1）。

   项目名称	医保报销比例	年度限额（元）	所需材料
   运动疗法	60%	12000	诊断证明、康复计划书
   言语训练	50%	8000	评估报告、医保卡
   认知行为干预	40%	6000	医生处方、缴费单据

2. 报销流程

   • 步骤1：持医保卡至定点医疗机构（如三明市第一医院康复科）挂号并开具康复项目处方。
   • 步骤2：治疗完成后，凭发票、费用清单及诊断证明通过医院医保窗口直接结算。

二、常见问题与注意事项

1. 自费部分处理

   • 超出医保目录或限额的部分需自费，部分商业保险可补充报销。
   • 贫困家庭可申请三明市残联“儿童康复救助项目”，最高补贴8000元/年。

2. 异地康复报销

   跨市治疗需提前办理异地就医备案，报销比例降低10%-20%（表2）。

   地区类型	备案后报销比例	未备案报销比例
   福建省内跨市	50%	30%
   省外定点机构	40%	20%

福建三明市通过职工医保与地方救助政策的结合，为儿童康复提供了多层次保障。家长需重点关注康复项目是否在医保目录内、年度限额及材料完整性，必要时可致电三明市医保局热线0598-12393或登录“闽政通”App查询实时政策。