可以报销
在山东临沂,儿童康复治疗的费用可以通过居民医保进行报销。0~17岁符合条件的脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童,在进行康复救治住院时,可以享受到居民医保的报销待遇。
一、居民医保报销政策
1. 住院报销
起付线和报销比例:
- 二级定点医院:起付线首次400元,第二次及以后200元,政策报销比例72%。
- 三级定点医院:起付线首次800元,第二次及以后400元,政策报销比例60%。
年度封顶线:15万元。
2. 门诊慢特病报销
- 起付线:500元。
- 报销比例:60%。
- 年度封顶线:8000元。
3. 普通门诊报销
- 起付标准:无。
- 报销比例:50%。
- 封顶线:300元/年。
二、报销流程和材料
1. 报销流程
- 准备材料:包括住院身份确认单、山东省医疗住院收费票据、住院费用明细清单、住院病历复印件、出院诊断证明书、出院小结等。
- 提交材料:到参保地的市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科办理。
- 审核与打款:医保部门审核后,将报销金额打入指定账户。
2. 报销材料
- 原始收费收据(六个月内有效)。
- 费用明细清单。
- 住院病历复印件(加盖医疗机构公章)。
- 疾病诊断证明书。
- 本人少儿医疗保险证。
- 法定监护人的银行存折原件及复印件(当报销的现金不转入缴费帐号时)。
三、其他相关政策
1. 异地就医报销
- 异地长期居住:办理备案后,市外异地就医的普通门诊、门诊慢特病、住院待遇执行市内相应级别定点医院的起付线、报销比例和年度报销限额,不设个人先自付比例。
- 临时外出就医:省外异地就医的应按规定办理备案手续。市外就医的普通门诊、门诊慢特病、住院政策范围内费用个人先自付比例均为10%。
2. 大病保险
- 保障一:补助职工住院(含门诊慢特病)超出基本医保最高支付限额以上符合医保规定的费用,按90%(退休95%)报销,报销限额40万元。
- 保障二:经基本医保、大额补助保障一和公务员医疗补助报销后的住院(含门诊慢特病)政策范围内费用,起付线2万元,按75%报销,报销限额20万元。
通过以上政策,可以看出山东临沂的居民医保对儿童康复治疗提供了一定的保障,具体的报销比例和流程可能会根据实际情况有所变化,建议在就医前咨询当地的医保部门以获取最新的政策信息。