山东临沂康复科儿童康复居民医保能够报销吗

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可以报销

在山东临沂,儿童康复治疗的费用可以通过居民医保进行报销。0~17岁符合条件的脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童,在进行康复救治住院时,可以享受到居民医保的报销待遇。

一、居民医保报销政策

1. 住院报销

  • 起付线和报销比例

    • 二级定点医院:起付线首次400元,第二次及以后200元,政策报销比例72%。
    • 三级定点医院:起付线首次800元,第二次及以后400元,政策报销比例60%。
  • 年度封顶线:15万元。

2. 门诊慢特病报销

  • 起付线:500元。
  • 报销比例:60%。
  • 年度封顶线:8000元。

3. 普通门诊报销

  • 起付标准:无。
  • 报销比例:50%。
  • 封顶线:300元/年。

二、报销流程和材料

1. 报销流程

  1. 准备材料:包括住院身份确认单、山东省医疗住院收费票据、住院费用明细清单、住院病历复印件、出院诊断证明书、出院小结等。
  2. 提交材料:到参保地的市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科办理。
  3. 审核与打款:医保部门审核后,将报销金额打入指定账户。

2. 报销材料

  • 原始收费收据(六个月内有效)。
  • 费用明细清单
  • 住院病历复印件(加盖医疗机构公章)。
  • 疾病诊断证明书
  • 本人少儿医疗保险证
  • 法定监护人的银行存折原件及复印件(当报销的现金不转入缴费帐号时)。

三、其他相关政策

1. 异地就医报销

  • 异地长期居住:办理备案后,市外异地就医的普通门诊、门诊慢特病、住院待遇执行市内相应级别定点医院的起付线、报销比例和年度报销限额,不设个人先自付比例。
  • 临时外出就医:省外异地就医的应按规定办理备案手续。市外就医的普通门诊、门诊慢特病、住院政策范围内费用个人先自付比例均为10%。

2. 大病保险

  • 保障一:补助职工住院(含门诊慢特病)超出基本医保最高支付限额以上符合医保规定的费用,按90%(退休95%)报销,报销限额40万元。
  • 保障二:经基本医保、大额补助保障一和公务员医疗补助报销后的住院(含门诊慢特病)政策范围内费用,起付线2万元,按75%报销,报销限额20万元。

通过以上政策,可以看出山东临沂的居民医保对儿童康复治疗提供了一定的保障,具体的报销比例和流程可能会根据实际情况有所变化,建议在就医前咨询当地的医保部门以获取最新的政策信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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