可以报销
西藏阿里地区城乡居民基本医疗保险（居民医保）覆盖儿童康复治疗费用，符合条件的患儿在定点医疗机构产生的康复费用可通过门诊特殊病或住院报销，具体政策如下：
一、政策依据
- 1.门诊特殊病覆盖范围儿童孤独症、儿童脑瘫被纳入西藏自治区城乡居民医保门诊特殊病种。需经医保定点医疗机构认定，产生的合规医疗费用可报销。报销比例根据缴费档次（高/低）分别为90%和60%，与住院费用合并计算年度最高支付限额6万元。
- 2.住院报销适用条件康复治疗若以住院形式进行，需满足：医院级别对应的起付线（如三级医院首次400元）。报销比例根据缴费档次（高/低）分别为85%-90%和60%-70%。
- 3.异地就医政策区外定点医疗机构（如成都西南儿童医院）产生的费用可报销，但需手工报销。
二、报销条件与流程
1. 参保要求
| 条件 | 具体要求 | 政策来源 |
|---|---|---|
| 户籍/居住要求 | 本地户籍或持有效居住证满6个月；非户籍儿童需父母一方参保满1年 | |
| 缴费标准 | 2025年个人缴费220元或400元两档，财政补助705元 | |
| 特殊群体资助 | 城乡特困、孤儿、重度残疾（一二级）全额资助；低保等群体定额资助 |
2. 认定与备案
- 门诊特殊病认定：需在医保定点医疗机构（如阜康医院）办理门诊特殊病认定 。
- 异地就医备案：跨省就医需提前备案，结算时直接结算或手工报销 。
3. 材料提交
| 材料类型 | 具体内容 | 备注 |
|---|---|---|
| 身份证明 | 儿童户口簿、监护人身份证 | |
| 医疗证明 | 门诊特殊病认定表、诊断证明、费用发票、费用清单 | |
| 异地就医 | 转诊证明（未备案需写情况说明，报销比例降低20%） |
三、注意事项
- 门诊特殊病无起付线，但年度最高支付限额与住院合并计算为6万元 。
- 住院起付线根据医院级别（乡镇/社区50元起） 。
- 医保断缴超3个月将失去报销资格 。
- 新生儿“落地参保”政策：出生后及时参保可追溯报销 。
1.起付线与限额
2.康复机构资质
需在卫生健康部门批准具备资质的医保定点机构治疗 。
3.报销时效
四、对比：不同治疗形式的报销方式
| 治疗形式 | 适用政策 | 报销比例（高/低档） | 年度限额 | 异地就医要求 |
|---|---|---|---|---|
| 门诊特殊病 | 门诊特殊病报销 | 90%/60% | 与住院合并6万 | 需手工报销 |
| 住院治疗 | 住院报销 | 85%-90%/60%-70% | 6万 | 需备案或手工报销 |
| 普通门诊康复 | 普通门诊（仅限部分病种） | 60% | 高档400元/年 | 无特殊要求 |
西藏阿里地区儿童康复治疗可通过居民医保报销，主要途径为门诊特殊病（如孤独症、脑瘫）或住院报销。需注意参保连续性、机构资质认定及材料完整性，异地就医需提前备案。具体政策可咨询当地医保部门（0891-6609812）。