5 类核心治疗手段，涵盖物理治疗、运动疗法、药物治疗、中医传统疗法及手术治疗，需结合患者病情制定个性化方案。
颈痛治疗以 “缓解症状、恢复功能、预防复发” 为目标，贵州黔东南康复科会先通过专业评估（如体格检查、影像学检查）明确颈痛病因（如颈椎病、肌肉劳损、外伤等），再从上述 5 类手段中选择单一或联合方案，轻度颈痛以保守治疗为主，严重压迫神经 / 脊髓时考虑手术干预，全程注重患者适应性与疗效监测。
一、物理治疗
物理治疗是颈痛保守治疗的基础，通过物理能量作用于颈部组织，快速缓解疼痛、改善循环，常用手段及参数如下表所示：
| 治疗类型 | 具体方式 | 适用场景 | 操作参数 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 热疗 | 红外线照射、热毛巾外敷 | 慢性颈痛、肌肉紧张（急性疼痛 72 小时后） | 红外线：距离 30-50cm，每次 20-30 分钟，每日 1-2 次；热毛巾：每次 15-20 分钟，每日 3-4 次 | 避免烫伤，皮肤破损者禁用 |
| 冷疗 | 冰袋冷敷（裹毛巾） | 急性颈痛初期（72 小时内）、外伤后肿胀 | 每次 15-20 分钟，每 2-3 小时 1 次 | 避免冻伤，糖尿病患者需降低温度敏感度 |
| 电疗 | 经皮神经电刺激（TENS） | 轻中度颈痛、神经痛 | 频率 50-100Hz，每次 20-30 分钟，每日 1-2 次 | 心脏起搏器患者禁用，避免电极片贴于伤口 |
| 电疗 | 干扰电疗法 | 深部肌肉紧张、椎间盘源性颈痛 | 差频 0-100Hz，每次 20-30 分钟，每周 3-5 次 | 治疗中避免移动电极片，孕妇腹部附近禁用 |
| 牵引 | 坐位 / 卧位牵引 | 颈椎间盘突出、椎间隙狭窄 | 初次重量 3-5kg，逐渐增至 8-12kg；每次 15-30 分钟，每日 1-2 次 | 脊髓型颈椎病患者禁用，需专业人员操作 |
- 热疗与冷疗：热疗通过扩张血管加速代谢，缓解肌肉痉挛；冷疗通过收缩血管减轻炎症，二者需根据颈痛急性期 / 慢性期区分使用，避免混淆。
- 电疗操作：治疗前需清洁颈部皮肤，调整电流强度至患者有 “麻胀感但无疼痛”，治疗后观察皮肤是否有红肿、过敏反应。
- 牵引安全：牵引角度需结合颈椎生理曲度（通常前屈 10-15°），每次牵引后需休息 10-15 分钟，避免突然站立导致头晕。
二、运动疗法
运动疗法通过主动训练增强颈部肌肉力量、改善颈椎稳定性，是预防颈痛复发的关键，分为基础训练与进阶训练两类：
基础训练（适合初学者）
- 颈部伸展：缓慢前屈（下巴贴胸，保持 3-5 秒）、后伸（抬头后仰，保持 3-5 秒）、左右侧屈（耳朵贴肩，保持 3-5 秒）、左右旋转（转头看肩，保持 3-5 秒），每个动作重复 10-15 次，每日 2 组。
- 肩胛骨训练：双肩向后、向下收缩（类似 “夹铅笔”），保持 5-10 秒，放松后重复 15-20 次，每日 2 组，改善含胸驼背引发的颈痛。
- 呼吸配合：训练时保持匀速呼吸，避免憋气，动作幅度以 “无疼痛” 为限，若出现头晕、手臂麻木需立即停止。
进阶训练（适合症状缓解后）
- 抗阻训练：用弹力带套住头部，向前后左右四个方向施加轻微阻力（如向前拉弹力带，头部向后对抗），每个方向保持 5 秒，重复 10-12 次，每日 1-2 组，增强颈肩肌肉力量。
- 核心稳定训练：平板支撑（肘关节撑地，身体呈直线，保持 30-60 秒，每日 3 组）、臀桥（仰卧抬臀，保持 5 秒，重复 15 次，每日 2 组），通过改善核心力量间接减轻颈椎负担。
- 姿势矫正训练：面对镜子站立，调整头颈部位置（耳朵与肩膀垂直、下巴微收），保持该姿势 1-2 分钟，逐渐延长至 5 分钟，每日 3 次，纠正 “探头” 等不良姿势。
训练禁忌：急性颈痛发作期（如疼痛剧烈、活动受限）需暂停主动训练，优先通过物理治疗缓解症状；训练后若出现肌肉酸痛超过 24 小时，需降低训练强度或频率。
三、药物治疗
药物治疗用于快速控制颈痛症状，需在医生指导下使用，避免自行用药，常用药物分类如下：
| 药物类型 | 代表药物 | 作用机制 | 用法用量 | 常见副作用 |
|---|---|---|---|---|
| 非甾体类抗炎药（NSAIDs） | 布洛芬、双氯芬酸钠 | 抑制炎症介质合成，减轻疼痛与炎症 | 布洛芬：每次 0.3-0.6g，每日 3-4 次；双氯芬酸钠：每次 25-50mg，每日 3 次 | 胃肠道不适（胃痛、恶心）、肝肾功能损伤 |
| 肌肉松弛剂 | 乙哌立松、氯唑沙宗 | 缓解颈部肌肉痉挛，改善活动度 | 乙哌立松：每次 50mg，每日 3 次；氯唑沙宗：每次 0.2-0.4g，每日 3 次 | 嗜睡、头晕、乏力 |
| 外用药物 | 双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏 | 局部抗炎止痛，减少全身副作用 | 乳胶剂：每日 3-4 次，涂抹于疼痛部位并按摩；贴膏：每日 1-2 次，每次贴敷 12 小时 | 皮肤过敏（瘙痒、红疹） |
| 神经营养药物 | 甲钴胺、维生素 B1 | 修复受损神经，改善麻木症状 | 甲钴胺：每次 0.5mg，每日 3 次；维生素 B1：每次 10mg，每日 3 次 | 偶见胃肠道不适 |
- 用药原则：非甾体类抗炎药连续使用不超过 14 天，肌肉松弛剂不超过 7 天，避免长期用药引发副作用；外用药物需避开皮肤破损处，若出现过敏需立即停用。
- 特殊人群：孕妇、哺乳期女性、高血压 / 糖尿病患者需调整用药方案，如选择对胃肠道刺激小的选择性 NSAIDs（如塞来昔布），需严格遵医嘱。
四、中医传统疗法
中医传统疗法基于 “经络气血理论”，通过调理机体平衡缓解颈痛，在黔东南康复科应用广泛，具体包括：
针灸治疗
- 常用穴位：风池（颈后枕骨下）、天柱（颈后发际旁）、大椎（颈后隆起处）、肩井（肩部最高点），根据辨证加配穴位（如风寒型加风门穴，血瘀型加合谷穴）。
- 操作方式：采用 0.30×40mm 毫针，直刺或斜刺 0.5-1 寸，留针 20-30 分钟，期间行针 1-2 次（提插捻转手法），每周治疗 2-3 次，5-10 次为 1 疗程。
- 禁忌人群：皮肤感染、凝血功能障碍、孕妇（腰骶部穴位禁用）患者禁用。
推拿按摩
- 基础手法：采用揉法（放松颈肩肌肉）、滚法（缓解深部紧张）、拿法（提捏颈后肌肉）、扳法（谨慎使用，需专业医师操作，改善关节错位），每次治疗 30-60 分钟，每周 2-3 次。
- 注意事项：脊髓型颈椎病、颈椎骨折 / 脱位患者禁用扳法；按摩力度以 “酸胀无痛” 为限，避免暴力操作导致损伤。
拔罐与中药
- 拔罐：采用留罐法，在颈肩疼痛部位留罐 10-15 分钟，每周 2-3 次，适合肌肉紧张、风寒型颈痛；皮肤过敏、破损者禁用。
- 中药内服：辨证用药，如风寒痹阻型用羌活胜湿汤（祛风散寒），肝肾亏虚型用六味地黄丸（滋补肝肾），需中医师面诊开方，每日 1 剂，分 2 次温服，7-14 天为 1 疗程。
五、手术治疗
手术治疗适用于保守治疗（3-6 个月）无效或病情严重的患者，需严格评估手术指征：
手术指征
- 颈椎间盘突出严重压迫神经，导致手臂持续麻木、无力；
- 脊髓型颈椎病出现行走不稳、大小便障碍；
- 颈痛伴随颈椎骨折、脱位或肿瘤等器质性病变。
常见手术方式
- 颈椎前路减压融合术（ACDF）：通过颈部前方切口，切除突出椎间盘，植入融合器固定椎体，缓解神经压迫，适合单节段椎间盘突出患者，术后需佩戴颈托 3-6 周。
- 颈椎后路减压术（如椎板成形术）：通过颈部后方切口，扩大椎管空间，减轻脊髓压迫，适合多节段颈椎病患者，术后需避免颈部剧烈活动。
手术风险与术后康复
- 风险：包括出血、感染、神经损伤、邻近节段退变等，发生率较低（1%-3%），需术前充分评估。
- 康复：术后第 1-2 天可下床活动，逐步进行颈部伸展训练（如前屈后伸、侧屈），3 个月内避免低头、负重，定期复查颈椎 X 线或 MRI。
贵州黔东南康复科治疗颈痛始终遵循 “阶梯治疗” 原则，从保守治疗（物理、运动、药物、中医）到手术治疗逐步推进，既注重快速缓解症状，也强调长期功能恢复与预防复发。患者在治疗过程中需积极配合，如坚持运动训练、纠正不良姿势（避免长期低头看手机、调整电脑屏幕高度），才能更好地改善颈痛症状，降低复发风险。