云南怒江康复科产后康复可以走居民医保吗

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可以

在云南怒江,产后康复治疗属于城乡居民基本医疗保险的保障范围,可以走居民医保报销。

一、居民医保报销范围

  1. 住院费用:住院期间符合国家和省规定的药品目录、诊疗服务项目和服务设置标准范围内的医疗费用,在起付标准和最高支付限额内,按照不同级别医疗机构的报销比例由统筹基金支付。
  2. 门诊慢性病特殊病费用:包括精神病、癫痫等26类慢性病和恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等6类特殊病的门诊医疗费用,超过起付标准的门诊医疗费可由统筹基金报销80%左右,每年最高报销2000-5000元左右。

二、居民医保报销比例

  1. 住院报销比例:按不同级别的医院实行按比例补偿。怒江州及省级医院的报销比例为30%,全年累计住院补偿最高限额15000元。
  2. 门诊慢性病特殊病报销比例:门诊医疗费可由统筹基金报销80%左右,每年最高报销2000-5000元左右。

三、居民医保报销流程

  1. 现金报销业务承办部门:城镇医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局城镇医疗保险科负责。
  2. 报销条件
    • 申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费。
    • 在合作医疗指定医疗机构就医。
    • 参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
  3. 办理材料
    • 原始收费收据。
    • 费用明细清单。
    • 门诊病历。
    • 疾病诊断证明书。
    • 社会保障卡。
    • 身份证。
    • 银行账户。
  4. 办理流程
    • 申请人提交申请材料到参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
    • 社会保险基金管理局受理申请,审核材料并批准申请。
    • 申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

四、生育保险报销流程

  1. 生育保险待遇申领
    • 申请人提供计划生育证明、新生儿出生医学证明或户口簿、诊断证明、费用凭据、本人身份证等资料。
    • 到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)。
    • 符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。

通过以上信息,我们可以得出结论:在云南怒江,产后康复治疗可以走居民医保报销,具体报销范围、比例和流程如上所述。希望这些信息对您有所帮助!

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