2025年云南昭通市门诊特殊病(慢特病)申请病种及政策如下:
一、 门诊特殊病病种(15种)
恶性肿瘤 :含放化疗、靶向治疗、内分泌治疗等门诊治疗
尿毒症 :需规律透析治疗
器官移植术后抗排异治疗
严重精神障碍 :如精神分裂症、重症抑郁症等需长期服药
慢性肾功能不全(非透析)
高血压(Ⅲ期及以上或伴有并发症)
糖尿病(伴有并发症,如肾病、视网膜病变等)
冠心病(支架术后或严重心功能不全)
脑血管意外后遗症 (如脑出血、脑梗塞后遗症)
系统性红斑狼疮
二、 门诊慢性病病种(23种)
涵盖高血压、糖尿病、冠心病、脑血管意外后遗症、肝硬化、类风湿关节炎、甲状腺功能亢进等23种疾病。
三、 报销政策
特殊病 :门诊费用起付标准1200元,报销比例70%;慢性肾功能衰竭和重性精神病门诊费用不设起付标准,报销比例90%。
慢性病 :报销比例55%,年度支付限额300元。
四、 注意事项
具体病种以参保地医保局发布的最新目录为准;
异地就医需备案后跨省直接结算,未直接报销的可申请手工报销。