1-3个工作日
2025年，江苏常州参保人员可通过“常州医保”微信公众号或江苏医保云APP在线提交门诊特病申请，上传材料后由医保部门审核，通过后享受相应待遇。

一、申请条件与范围

1. 适用人群

   • 常州市职工医保或城乡居民医保参保人员

   • 患有政策规定的特殊病种（如恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等）

2. 病种范围
   常见门诊特病病种及待遇期限对比：

   病种名称	待遇期限	年度支付限额（元）
   恶性肿瘤	长期	150,000
   慢性肾功能衰竭	长期	120,000
   系统性红斑狼疮	2年/次	80,000

二、线上操作步骤

1. 渠道选择

   • “常州医保”微信公众号：进入“服务-业务办理-门诊特病申请”

   • 江苏医保云APP：登录后选择“我要办-门诊特病申请”

2. 材料上传
   需提交的电子材料清单：

   • 患者身份证正反面

   • 近6个月内二级及以上医院的诊断证明书

   • 相关检查报告（如病理报告、影像学资料）

   • 医保电子凭证（或社保卡）

3. 提交与审核

   • 提交后系统自动生成申请编号

   • 医保部门3个工作日内完成审核，结果通过短信或APP消息通知

三、注意事项

1. 材料规范

   • 诊断证明需加盖医院公章或专科门诊章

   • 检查报告需包含患者姓名、检查日期及异常指标

2. 待遇生效规则

   • 审核通过后，当月起享受门诊特病待遇

   • 同一病种不可重复申请不同渠道

3. 常见问题

   • 申请被拒：常见原因为材料不全或诊断证明时效超期

   • 进度查询：通过“我的申请”模块查看审核状态

通过数字化流程，常州已实现门诊特病申请“零跑动”，建议参保人员定期关注医保政策调整，确保待遇及时生效。