办理珠海门诊特殊病种，参保人要先在指定申报机构申请并提供资料初审，经社保经办机构核准，再选定点结算单位，之后持卡就医费用实行网上结算
在2025年的广东珠海，参保人若想办理门诊特殊病种，需要按规定流程进行操作。下面将为大家详细介绍具体的办理过程和相关要点。
办理条件
参加了珠海市医疗保险并符合享受医疗保险门诊特定病种待遇条件的参保人，可由具有病种申报资格的医疗机构向社保中心进行申报核准。不过，离休干部、建国前参加工作的老工人的门诊保障办法依照国家相关规定另行制定，不适用此办法 。
办理流程
- 提出申请：患有《珠海市医疗保险门诊特定病种目录》疾病的参保人，须向珠海市指定门诊病种申报机构提出申请，并提供门诊病历及相关化验、检查单等相关就医资料 。
- 初审与核准：申报的定点医院会对参保人提交的资料进行初审，之后由社保经办机构进行核准 。
- 选择定点单位：通过病种资格认定的参保人，需填写《珠海市基本医疗保险门诊病种定点服务单位申请表》。职工医保或大病医保参保人可在市内定点单位中选择1 - 3家作为门诊病种结算单位；居民医保或未成年人医保参保人在本险种规定的市内定点单位中选择1 - 2家作为门诊病种结算单位 。
- 就医结算：参保人持社会保障卡或身份证到选定的定点单位就医购药，属基金支付的医疗费实行网上结算，个人支付自付和自费部分 。
病种目录
门诊病种分为中额费用门诊病种和高额费用门诊病种两类。以下为部分病种示例：
| 费用类型 | 病种举例 |
|---|---|
| 中额费用门诊病种 | 高血压、糖尿病、活动性肺结核（含肺外结核）、慢性阻塞性肺疾病等 |
| 高额费用病种 | 难治性肾病、骨髓纤维化、再生障碍性贫血、肝硬化（失代偿期）等 |
注意事项
- 病种申请受理之日起10个工作日内完成审核，病种资格认定通过后，参保人在定点单位就医购药即时联网结算。
- 咨询相关问题可拨打12333。
在2025年的广东珠海办理门诊特殊病种，参保人需明确自身是否符合条件，按规定流程进行申请、审核、选点和就医结算等操作。了解病种目录和注意事项，能让办理过程更加顺利，从而更好地享受医疗保险待遇。