3-10个工作日完成审核
覆盖21类特殊病种，需通过"豫保通"平台提交申请
为保障重大疾病患者获得优质医疗资源，河南省于2025年优化特殊病种转诊流程。驻马店市参保人员需满足医保政策规定的临床指征，通过线上平台或线下窗口提交材料，经市级专家组审核后即可转入省级定点医院。
一、 适用病种与条件
病种范围
- 包含恶性肿瘤、器官移植、罕见病等21类（详见表1）。
- 需提供三甲医院出具的诊断证明及病理报告。
表1：2025年驻马店市特殊病种转诊目录（部分）
病种类型 临床标准 所需材料 恶性肿瘤 病理确诊报告+影像学证据 活检报告、CT/MRI 终末期肾病 eGFR<15ml/min 肾功能检查单+透析记录 儿童白血病 骨髓穿刺确诊分型 骨髓象报告+基因检测 参保要求
- 连续缴纳城乡居民医保或职工医保满1年。
- 未办理异地就医备案的需同步申请。
二、 办理流程
线上申请
- 登录豫保通APP，上传身份证、病历资料、转诊申请表（需主治医师签名）。
- 系统自动推送至驻马店市医保局，3个工作日内初审。
线下补充
- 若材料不全，需至各区县医保服务大厅提交原件。
- 高龄患者可委托亲属代办，需提供关系证明及代办人身份证。
专家审核
- 市级专家组5个工作日内完成复核，结果短信通知。
- 通过者可获电子转诊单，有效期30天。
三、 待遇与注意事项
医保报销
- 转诊后住院费用报销比例提高至70%-85%（对比非转诊降低10%-15%）。
- 门诊特药需在定点药房购买，凭处方实时结算。
违规处理
- 伪造病历者列入医保失信名单，暂停待遇1-3年。
- 转诊后无故逾期未就医需重新申请。
驻马店市通过简化转诊手续和强化信息化审核，显著缩短了患者等待时间。建议提前核对材料完整性，避免因补交延误治疗。省级医院对接科室名单可通过医保官网查询，确保转诊后无缝衔接。