2025年广安市门诊特殊疾病及药品覆盖病种扩大至58类，报销比例最高达90%。
参保人员需满足户籍或参保地要求、确诊特定病种、提交完整医学证明等条件，方可申请门诊特病特药待遇。以下为具体细则：
一、申请资格
参保条件
- 城镇职工医保或城乡居民医保参保满6个月且缴费状态正常。
- 非广安户籍人员需提供本地居住证及连续2年参保记录。
病种范围
- 涵盖恶性肿瘤、尿毒症、严重精神障碍等58类疾病（详见下表对比）。
- 新增罕见病目录（如戈谢病、庞贝病）纳入特药保障。
病种类别 新增病种（2025年） 报销比例 年度限额（元） 恶性肿瘤 无变化 85%-90% 50,000 慢性肾功能衰竭 无变化 80% 30,000 罕见病 戈谢病、庞贝病等12种 70% 200,000 医学证明要求
- 需提供三级医院诊断证明、病理报告或基因检测结果（罕见病适用）。
- 精神类疾病须由精神专科医院出具评估报告。
二、办理流程
材料提交
- 填写《广安市门诊特病申请表》，附身份证复印件、社保卡及上述医学证明。
- 委托代办需提供授权书及代办人身份证。
审核时限
- 医保局受理后15个工作日内完成审核，结果以短信通知。
- 异议申请可提交补充材料复审，时限延长10日。
待遇生效
通过后次月1日起享受待遇，有效期1-3年（根据病种而定）。
三、待遇与限制
报销规则
- 起付线：职工医保500元/年，居民医保200元/年。
- 特药目录：动态调整，2025年新增CAR-T疗法等高价药品。
异地就医
备案后可在省内定点医院直接结算，省外需先垫付后报销（比例降低10%）。
违规处理
虚假材料或转卖药品将取消待遇并追回基金，情节严重者移交司法。
广安市2025年政策进一步优化门诊特病特药管理，通过病种扩容、流程简化和报销提标减轻患者负担。建议参保人及时关注医保局官网更新，确保权益应享尽享。