部分可报
湖南娄底居民医保对产后康复费用的报销需符合特定条件，仅定点医疗机构提供的物理治疗、药物治疗及手术类康复项目纳入报销范围，且存在起付线、封顶线及比例限制，非医疗类服务（如美容护理）不予报销。
一、报销范围与条件
1. 可报销项目
- 物理治疗：医疗机构开具的乳房按摩、盆底肌修复等康复费用。
- 药物治疗：医保目录内抗生素、消炎类药品费用。
- 手术康复：乳腺脓肿切开引流等必要医疗手术费用。
2. 不可报销项目
- 非医疗机构（如美容院）提供的产后护理服务。
- 保健类药品、进口特效药及整形美容类手术费用。
3. 特殊群体倾斜政策
| 群体类型 | 报销比例提升 | 年度封顶线 |
|---|---|---|
| 普通居民医保 | - | 50万元 |
| 建档立卡贫困人员 | 额外提高10% | 25万元 |
| 高龄产妇（≥35岁） | 增加3% | 50万元 |
二、报销标准与限制
1. 起付线与比例
- 门诊：起付线200元/次，报销比例按医疗机构等级划分（一级60%、二级55%、三级50%-65%）。
- 住院：起付线400元/次，报销比例一级90%-92%、二级87%-92%、三级85%-92%。
2. 申请时限与材料
- 时限：产后6个月内申请，逾期视为放弃。
- 材料：诊断证明、费用清单、医保卡、身份证复印件；住院需额外提供病历记录。
3. 异地就医规定
- 省内：备案后在定点医疗机构直接结算。
- 省外：需先行垫付费用，回参保地提交材料报销。
三、政策注意事项
1. 定点医疗机构要求
需选择娄底市医保定点医院或社区卫生服务中心，非定点机构费用不予报销。
2. 凭证保留与查询
- 保留完整费用票据、检查报告等原始凭证。
- 政策动态可通过娄底市医保局官网或社区服务中心查询。
参保人需结合自身情况，优先选择定点医疗机构，明确康复项目是否属于医保目录范围，并在规定时限内提交申请，以最大化报销权益。特殊群体可额外享受比例提升政策，建议提前咨询医保部门确认细节。