8.7 mmol/L
14岁青少年在早晨空腹状态下测得血糖值为8.7 mmol/L，属于空腹血糖受损范畴，提示存在糖代谢异常，需警惕胰岛素抵抗或早期2型糖尿病的可能，应尽快就医进行进一步评估。
一、 青少年血糖异常的临床意义
血糖水平是反映人体糖代谢状态的重要指标。对于14岁的青少年而言，正常的空腹血糖范围应在3.9–5.6 mmol/L之间。当空腹血糖介于5.6–6.9 mmol/L时，定义为空腹血糖受损（IFG）；若达到或超过7.0 mmol/L，且伴有典型糖尿病症状，则可诊断为糖尿病。8.7 mmol/L的空腹血糖已明显超出正常上限，提示糖代谢调节机制出现显著障碍。
空腹血糖的生理与病理机制
空腹状态下，血糖主要来源于肝脏的糖原分解和糖异生作用，同时受胰岛素和胰高血糖素等激素的精细调控。正常情况下，胰岛素能有效促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖输出，维持血糖稳定。当出现胰岛素抵抗或胰岛β细胞功能减退时，胰岛素作用效率下降，导致肝糖输出增加、外周利用减少，从而引起空腹血糖升高。青少年高血糖的常见原因
传统认为1型糖尿病是儿童青少年糖尿病的主要类型，其特征为胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。近年来随着生活方式改变，2型糖尿病在青少年中的发病率显著上升，尤其在超重或肥胖青少年中更为常见。青少年糖尿病酮症酸中毒（DKA）初期也可能表现为高血糖，需紧急处理。影响血糖测量结果的因素
尽管8.7 mmol/L已属明显升高，但仍需排除测量误差或临时性因素。例如，前一晚摄入高糖高脂饮食、夜间睡眠不足、急性感染或应激状态（如考试压力）、使用某些药物（如糖皮质激素）等，均可能导致暂时性血糖升高。单次测量结果需结合临床背景综合判断。
二、 诊断与鉴别：明确高血糖背后的病因
面对青少年空腹高血糖，临床需系统评估，明确是暂时性波动还是慢性代谢疾病。
| 指标/特征 | 1型糖尿病 | 2型糖尿病 | 空腹血糖受损（IFG） | 应激性高血糖 |
|---|---|---|---|---|
| 典型发病年龄 | 儿童、青少年多见 | 青少年至成人，肥胖者高发 | 青少年至成人 | 任何年龄，与应激相关 |
| 体重指数（BMI） | 常偏低或正常 | 多超重或肥胖 | 可正常或偏高 | 可正常 |
| 起病速度 | 急骤，症状明显 | 缓慢，早期常无症状 | 无典型症状 | 短暂，应激解除后恢复 |
| 胰岛素水平 | 显著降低或测不出 | 正常或升高（提示抵抗） | 正常或轻度异常 | 正常 |
| 自身抗体 | 常阳性（如GAD抗体） | 阴性 | 阴性 | 阴性 |
| 治疗方式 | 必须依赖胰岛素 | 生活方式干预±口服药/胰岛素 | 生活方式干预为主 | 去除诱因后自愈 |
实验室检查的必要性
单次空腹血糖升高不能确诊糖尿病。根据国际标准，需满足以下任一条件：两次空腹血糖≥7.0 mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1 mmol/L，或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。建议进行糖化血红蛋白检测，反映近2–3个月平均血糖水平；必要时行OGTT试验，全面评估糖耐量状态。胰岛功能与自身免疫评估
检测空腹胰岛素和C肽水平有助于判断胰岛β细胞功能及是否存在胰岛素抵抗。对于疑似1型糖尿病者，应检测胰岛自身抗体（如GAD抗体、IA-2抗体），阳性结果支持自身免疫性胰岛破坏的诊断。生活方式与家族史的关联分析
详细询问饮食结构（高糖饮料、快餐摄入频率）、体力活动水平（每日运动时间）、睡眠质量及家族糖尿病史至关重要。2型糖尿病具有明显家族聚集性，且与不良生活方式密切相关。
三、 干预策略与长期管理
一旦确诊糖代谢异常，应立即启动干预，防止病情进展。
生活方式干预的核心地位
对于青少年2型糖尿病或空腹血糖受损，生活方式调整是基石。包括：制定均衡饮食计划，减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维；每日进行至少60分钟中等强度以上运动（如快走、游泳、球类运动）；控制体重，目标BMI降至正常范围。药物治疗的适应证与选择
若生活方式干预3–6个月后血糖仍未达标，或初诊时血糖显著升高（如空腹>11.1 mmol/L），需启动药物治疗。二甲双胍是青少年2型糖尿病的一线口服药，可改善胰岛素敏感性。对于1型糖尿病，必须使用胰岛素治疗，方案包括基础-餐时胰岛素注射或胰岛素泵。血糖监测与并发症筛查
定期进行自我血糖监测（SMBG）或使用动态血糖监测系统（CGM），有助于评估治疗效果和调整治疗方案。应定期筛查糖尿病肾病（尿微量白蛋白）、视网膜病变（眼底检查）及神经病变，早期发现并干预慢性并发症。
面对14岁青少年早晨血糖8.7 mmol/L的情况，绝不能视为偶然或忽视，这可能是身体发出的早期代谢警报。通过科学评估、明确诊断并采取综合干预措施，绝大多数青少年糖代谢异常可得到有效控制，避免发展为严重糖尿病及其并发症，保障其健康成长与未来生活质量。