广西崇左市职工医保可报销康复科儿童康复费用，但需满足特定条件。

核心结论

广西崇左市职工医保覆盖部分康复治疗项目，儿童康复费用在符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的前提下可申请报销。具体报销范围、流程及标准需结合患者病情、医疗机构资质及医保政策执行细则综合判断。

一、医保报销适用范围

1. 康复项目覆盖

   • 针灸、推拿、微波治疗、电磁疗等物理治疗项目纳入医保报销范围。
   • 脑血管疾病或脑外伤术后功能障碍的康复治疗（如儿童脑瘫康复）属于医保支持范畴。

2. 儿童康复特指政策

   • 崇左市针对需长期住院的康复患者实施按床日付费模式，明确脑损伤后遗症等儿童康复病例可适用。
   • 康复评定（如Barthel指数评估）需在病历中体现，作为报销依据。

二、报销条件与限制

1. 准入标准

   • Barthel指数评分：

     功能障碍等级	评分范围	定点医疗机构级别要求
     甲级	≤40 分	三级或符合条件二级
     乙级	45-60 分	二级及以上
     丙级	65 分及以上	一级及以上

   • 急性期治疗结束后需转入康复阶段，且病情稳定。

2. 排除条款

   • 主要起营养滋补作用的药品、非必需生活服务设施费用（如陪护费）不纳入报销。
   • 非医保目录内的诊疗项目（如部分进口器械使用）需自费。

三、报销流程与材料

1. 申请流程

   • 住院报销：

     1. 入院时出示医保卡及身份证明；
     2. 医生评估后确定康复等级并记录病历；
     3. 出院时直接结算，医保基金支付符合标准的费用。

   • 门诊报销：

     1. 保留处方、检查报告及收费票据；
     2. 携带材料至医保窗口提交申请，审核通过后按比例报销。

2. 所需材料

   身份证/医保卡原件、疾病诊断证明、门诊病历、费用明细清单、财政税务发票。

四、政策依据与执行细节

1. 地方政策文件

   • 崇左市医保局2024年发布的《关于开展部分康复住院病种按床日付费工作的通知》（崇医保发〔2024〕18号）明确细化了儿童康复的医保支付标准。
   • 广西壮族自治区医保局调整的医疗服务项目目录（桂医保规〔2024〕4、6号）动态更新了可报销项目清单。

2. 执行时效

   现行政策自2024年6月30日起试行，有效期1年，后续可能根据国家政策调整。

五、注意事项

1. 异地就医

   跨市治疗需提前备案，报销比例可能降低，建议优先选择崇左市定点医疗机构。

2. 报销比例差异

   甲类药品全额纳入报销基数，乙类药品需先行自付5%-10%后再按比例报销。

广西崇左市职工医保对儿童康复科治疗提供一定支持，但需严格符合功能障碍等级、医疗机构资质及诊疗项目目录要求。家长需提前与定点医院确认报销细则，并妥善保存医疗文书以备审核。政策执行存在动态调整可能，建议通过崇左市医疗保障局官网或医保服务热线（12333）获取最新信息。