可以报销，报销比例通常在70%-90%之间
在山东济宁，职工医保参保人员接受康复科骨科康复治疗时，符合规定的费用可通过医保报销，具体报销范围和比例需根据当地政策和医疗机构等级确定。
一、职工医保报销基本条件
- 参保资格
需为济宁市职工医保正常参保人员，且医保状态为有效。 - 定点医疗机构
必须在医保定点医院的康复科或骨科康复科室接受治疗，非定点机构费用不予报销。 - 康复项目合规性
治疗项目需属于医保目录内，如物理治疗、功能训练等，非必要或美容性质的康复项目不纳入报销。
| 报销条件 | 具体要求 |
|---|---|
| 参保状态 | 职工医保正常缴费，无欠费或暂停状态 |
| 医疗机构 | 济宁市医保定点医院（如济宁市第一人民医院、济宁医学院附属医院等） |
| 康复项目 | 需在《医保药品目录》《诊疗项目目录》范围内 |
二、骨科康复报销范围与限制
可报销项目
- 物理治疗：如超声波、电疗、牵引等。
- 功能训练：包括关节活动度训练、肌力训练等。
- 辅助器具：部分矫形器、拐杖等需医生开具证明。
不可报销项目
- 高端康复设备：如进口康复机器人（部分特殊病例可申请特批）。
- 非医疗性康复：如推拿按摩（非治疗性）、营养补充剂等。
| 项目类型 | 可报销示例 | 不可报销示例 |
|---|---|---|
| 物理治疗 | 超声波治疗、中频电疗 | 热疗（非医保目录内） |
| 功能训练 | 关节松动术、平衡训练 | 高强度体能训练（非必要） |
| 辅助器具 | 医用拐杖、腰围（医生处方） | 美容型矫形器 |
三、报销比例与流程
报销比例
- 三级医院：报销比例约70%-80%。
- 二级医院：报销比例约80%-90%。
- 起付线：通常为500-1000元（年度累计计算）。
报销流程
- 直接结算：持社保卡或医保电子凭证在定点医院直接报销。
- 手工报销：异地就医或特殊情况需保留发票、费用清单等材料，回济宁医保局办理。
| 医院等级 | 报销比例 | 起付线（年度） | 封顶线（年度） |
|---|---|---|---|
| 三级医院 | 70%-80% | 1000元 | 15万元 |
| 二级医院 | 80%-90% | 500元 | 15万元 |
在山东济宁，职工医保对骨科康复的报销政策较为完善，但需注意项目合规性和定点机构选择。建议提前咨询医院医保办或济宁医保局，确保治疗费用最大化报销，同时避免因政策差异导致的经济负担。