可以报销，具体比例视医院等级和是否连续参保而定
在海南万宁，符合规定的康复科骨科康复治疗项目，居民医保参保人员可以按规定享受报销待遇。报销的具体比例和起付线会根据就诊医疗机构的等级（如一级、二级、三级医院）以及参保人是否连续参保等因素有所不同，通常在政策规定的范围内执行。需要注意的是，自2025年起，对于未在集中参保期内参保或未连续参保的人员，其报销待遇可能会受到影响，例如大病报销限额可能降低 。
一、海南万宁居民医保对骨科康复的报销基础政策
覆盖范围与项目认定
- 海南万宁的城乡居民医保制度覆盖原城镇居民医保和“新农合”所有应参保人员 。
- 骨科康复治疗若属于医保目录内的诊疗项目、药品和耗材，且符合临床必需、安全有效、费用适宜等原则，通常可以纳入报销范围。具体可报销项目需依据海南省及万宁市当年度的医保目录执行。
影响报销比例的关键因素
- 医疗机构等级：在不同等级的医院就诊，报销比例不同。通常，基层医疗机构（如一级医院、乡镇卫生院）的报销比例高于高级别医院（如三级医院），以引导分级诊疗。
- 连续参保情况：自2025年起，政策调整对未连续参保人员设置了限制，可能影响其报销待遇，包括大病报销限额 。连续参保通常能享受更优的保障。
- 是否在集中缴费期参保：错过集中参保期后补缴的，可能会有等待期或报销比例降低的情况 。
报销待遇参考标准（示例） 下表为海南省居民医保住院费用报销待遇的一般性参考框架（具体数值以万宁市最新政策为准）：
就诊医院等级
起付标准 (元)
政策范围内报销比例 (%)
年度最高支付限额 (万元)
备注
一级及以下医疗机构
较低 (例如 100-300)
较高 (例如 85%-90%)
依海南省规定 (例如 15-20)
鼓励基层首诊
二级医疗机构
中等 (例如 300-500)
中等 (例如 75%-80%)
同上
三级医疗机构
较高 (例如 800-1000)
较低 (例如 65%-70%)
同上
需注意转诊规定
异地就医 (备案后)
参照就医地标准或省内标准
通常低于本地同级医院
同上
需提前办理备案
二、申请报销的流程与注意事项
就医前准备
- 确保居民医保处于正常缴费状态，避免因断缴影响待遇 。
- 了解所就诊医院是否为医保定点机构。
- 如需前往异地（非万宁市）进行康复治疗，应提前了解并按规定办理异地就医备案手续，以确保能直接结算，享受相应报销比例 。
结算与报销方式
- 直接结算：在开通医保直接结算的定点医疗机构，患者只需支付个人自付部分，报销部分由医院与医保经办机构直接结算，这是最便捷的方式 。
- 手工报销：若因特殊原因未能直接结算（如异地未备案、系统故障等），需保留好所有费用票据、费用明细清单、诊断证明、出院小结等材料，按规定时限向万宁市医保经办机构申请手工（零星）报销。
特殊情形处理
- 门诊康复：部分骨科康复项目可能在门诊进行。海南省已提高城乡居民医保高血压、糖尿病门诊用药报销比例 ，但骨科康复门诊项目的报销政策需单独确认，可能有特定的门诊慢特病或日间康复政策覆盖。
- 高端康复服务：部分高端或特需康复服务项目可能不在基本医保支付范围内，需自费 。
在海南万宁，居民医保为参保人员的骨科康复治疗提供了重要的费用分担机制，但能否报销及报销多少，取决于治疗项目是否在目录内、就诊机构等级、个人参保状态等多种因素，建议参保人及时关注当地医保部门发布的最新政策并按规定办理相关手续。