50%-95%
河南三门峡市职工医保对康复科疼痛康复项目的报销比例因治疗类型、医院级别和人员身份存在差异，门诊和住院报销均覆盖部分康复项目，但需满足医保目录和起付线等条件。
一、门诊报销政策
- 1.起付标准在职职工：50元/次（一级以下医疗机构无起付线）退休人员：50元/次（70岁以上）灵活就业人员：300元/年累计
- 2.报销比例医院级别在职职工退休人员一级医疗机构65%75%二级医疗机构55%65%三级医疗机构50%60%
- 3.年度限额在职/退休人员：4000元/年灵活就业人员：3000元/年
- 4.特殊病种门诊慢特病起付线420元，退休人员报销比例提高至75%-80%。
二、住院报销政策
- 首次住院：1300元/人
- 再次住院：按前次起付线50%递减（如二级医院650元，三级医院500元）
- 康复治疗中针灸、推拿等中医项目可报销，但需符合目录限制。
- 运动疗法、作业疗法等限特定疾病（如脑卒中后遗症），支付不超过3个月。
1.起付标准
报销比例
| 医院级别 | 在职职工 | 退休人员 |
|---|---|---|
| 一级医院 | 85% | 90% |
| 二级医院 | 90% | 94% |
| 三级医院 | 95% | 92.5%（缴费30年以上） |
3.特殊项目
三、康复项目覆盖范围
- 物理治疗（电疗、热疗）、作业疗法、言语训练等。
- 中医针灸、推拿（需符合“疼痛、瘫痪”等适应症）。
- 评定类项目（如功能评估）通常自费。
- 进口耗材个人先行负担50%，剩余部分按比例报销。
1.可报销项目
2.不可报销项目
四、关键注意事项
1. 需在医保定点康复医疗机构就诊，非定点机构不报销。定点机构
2. 需提前备案，直接结算；未备案者报销比例降低20%。异地就医
3. 保留发票、费用清单、诊断证明等材料，提交至医院医保窗口审核。材料与流程
三门峡职工医保对康复科疼痛康复的报销覆盖门诊和住院场景，比例最高达95%，但需注意起付线、目录限制及医院级别差异。建议提前确认项目是否在医保目录内，并优先选择基层医疗机构以提高报销比例。