‌65岁空腹血糖14.7mmol/L属于严重高血糖状态‌，需立即就医干预。

‌一、临床风险等级评估‌

1. ‌糖尿病急症风险‌：空腹血糖≥13.9mmol/L可能引发糖尿病酮症酸中毒（DKA），表现为呼吸深快、意识模糊等。
2. ‌器官损伤阈值‌：长期血糖≥11.1mmol/L会导致血管内皮损伤，加速视网膜病变、肾病等并发症。
3. ‌年龄因素‌：老年人血糖调节能力下降，14.7mmol/L可能诱发高渗性昏迷，致死率高达20%。

‌二、紧急处理措施‌

1. ‌即时医疗干预‌：
   • 需住院静脉补液+胰岛素治疗，目标为24小时内血糖下降30%-50%。
   • 监测血酮、电解质，预防脑水肿等并发症。
2. ‌家庭应急方案‌：
   • 若无法及时就医，立即饮用无糖电解质水，避免脱水。
   • 禁止剧烈运动或自行调整降糖药剂量。

‌三、长期管理策略‌

1. ‌药物调整‌：
   • 基础胰岛素（如甘精胰岛素）联合口服药（如二甲双胍）是常见方案。
   • 需每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标值≤7.5%。
2. ‌生活方式干预‌：
   • 每日碳水化合物摄入控制在130-150g，优先选择低GI食物。
   • 每周150分钟中等强度运动（如快走），避免久坐。

‌四、并发症筛查建议‌

1. ‌必查项目‌：
   • 每年1次眼底检查（糖尿病视网膜病变筛查）。
   • 尿微量白蛋白/肌酐比值（早期肾病指标）。
2. ‌预警症状‌：
   • 足部麻木/刺痛需排查周围神经病变。
   • 反复尿路感染可能提示血糖控制不良。

65岁患者空腹血糖14.7mmol/L已远超安全范围，必须通过医疗干预将血糖稳定在4.4-7.0mmol/L的老年患者理想区间，同时定期监测并发症。