住院报销比例 65%-85%，门诊慢特病无起付线且限额管理，年度统筹基金最高支付 8 万元辽宁辽阳居民医保对康复科骨科康复费用的报销，根据就医场景（住院 / 门诊）、医疗机构等级及项目类别存在差异，住院按医院等级报销 65%-85%，门诊慢特病实行限额支付，且甲、乙类康复项目自付比例不同，所有合规费用纳入年度 8 万元统筹限额及大病保险保障范围。
一、 核心报销标准
1. 住院康复费用报销
住院期间发生的骨科康复合规费用，按医疗机构等级设定不同起付线和报销比例，年度内第二次住院起付线减半。
| 医疗机构类型 | 起付线（元） | 报销比例 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 基层医疗机构 | 200 | 85% | 含乡镇卫生院、街道卫生院 |
| 一级 / 县（区）级医院 | 400 | 75% | 含市中医医院 |
| 二级医疗机构 | 500 | 70% | 如辽阳康复医院 |
| 三级（市属）医院 | 600 | 65% | 市级大型综合医院 |
2. 门诊慢特病康复费用报销
骨科康复若纳入门诊慢特病范围（如术后功能恢复），不设起付线，实行按周期限额管理。参保人患两种及以上特病，年度支付限额可增加 600 元，费用纳入统筹基金及大病保险计算范围。
3. 普通门诊康复费用报销
未纳入慢特病的普通门诊康复，执行门诊统筹政策：年度累计起付线 80 元（首次、二次 10 元 / 次，三次及以上 20 元 / 次），报销比例 50%-60% ，单次报销限额 100 元，年度累计支付限额 500 元。
二、 康复项目分类报销规则
1. 甲类康复项目
纳入医保甲类目录的骨科康复项目（如基础关节活动训练），无个人先行自付比例，直接按对应场景（住院 / 门诊）的报销比例结算。
2. 乙类康复项目
乙类康复项目（如特殊物理因子治疗）需个人先自付 25%，余额部分再按医保政策规定报销。部分骨科相关手术配套康复项目若属乙类，按此规则执行。
三、 特殊情形报销说明
1. 异地就医康复报销
异地转诊或急诊抢救的骨科康复，起付线 1300 元，统筹报销比例 55%；非急诊未转诊临时外出就医，起付线 1500 元，报销比例 45%，需提前完成异地就医备案。
2. 大病保险补充报销
经基本医保报销后，年度累计自负 14500 元以上的合规康复费用，可享受大病保险分段报销：5 万元以内 60%、5 万 - 10 万元 65%、10 万元以上 70%。低保、特困等群体起付线降至 7250 元，报销比例 75%。
辽阳居民医保对骨科康复的报销覆盖住院、门诊等场景，通过分级比例、项目分类及大病补充机制形成保障体系。参保人可根据康复需求选择定点医疗机构，优先利用门诊慢特病政策提升报销力度，同时关注年度统筹及大病保险限额，合理规划康复治疗。