非常严重

65岁早上血糖28.7mmol/L已经严重超出正常范围，属于重度糖尿病范畴，可能危及生命，需要立即就医。

一、血糖标准分类

1. 正常血糖：

   • 空腹血糖：3.9~6.1 mmol/L
   • 餐后2小时血糖：＜7.8 mmol/L

2. 糖尿病前期（糖调节受损）：

   • 空腹血糖受损：空腹血糖≥6.1，＜7.0 mmol/L
   • 糖耐量减低：空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后2小时血糖≥7.8 mmol/L，＜11.1 mmol/L

3. 糖尿病：

   • 空腹血糖≥7.0 mmol/L
   • 餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L

4. 低血糖：

   • 非糖尿病人低血糖标准：＜2.8 mmol/L
   • 糖尿病人低血糖标准：＜3.9 mmol/L

二、血糖28.7mmol/L的严重性

1. 高血糖状态：

   血糖28.7mmol/L远高于正常范围，属于严重高血糖状态。

2. 并发症风险：

   • 可能引发糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷等急性并发症。
   • 长期高血糖可能导致糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等慢性并发症。

3. 生命危险：

   高血糖可能导致多个脏器损害，甚至危及生命。

三、65岁老年人血糖控制目标

1. 无糖尿病老年人：

   • 空腹血糖应在6.1mmol/L内。
   • 餐后2小时血糖应在8mmol/L内。

2. 糖尿病老年人：

   • 空腹血糖在7mmol/L以内。
   • 餐后2小时血糖在10mmol/L以内。

3. 合并症老年人：

   根据合并症情况，血糖控制目标可能放宽，如空腹血糖在7-8mmol/L，餐后2小时血糖在11-12mmol/L。

四、治疗建议

1. 立即就医：

   在医生指导下使用胰岛素注射液、盐酸二甲双胍片、格列本脲片等药物尽快降低血糖。

2. 生活方式调整：

   • 饮食上选择低糖低脂肪食物，如黄瓜、西红柿、苹果、鸡肉等。
   • 适当锻炼，增加胰岛素敏感性。

3. 定期监测：

   定期监测血糖，及时调整治疗方案。

65岁早上血糖28.7mmol/L非常严重，需要立即就医，并在医生指导下进行降糖治疗，同时调整生活方式，以避免并发症发生，保障生命安全。